肾小球疾病患者微量白蛋白检验对临床诊断的价值

廉华

【摘要】目的：探讨肾小球疾病患者微量白蛋白检验对临床诊断的价值。方法：选取我院收治的糖尿病肾病患者25例为观察组研究对象，同期选择健康体检者25例为对照组研究对象。回顾性分析两组全部的临床资料，两组均实施微量白蛋白检验。比较两组检验结果，分析患者病程与微量白蛋白之间的关系。结果：经检验，观察组尿微量白蛋白水平较对照组显著较高，且P<0.05;而观察组阳性检出率为42.0%较对照组0.0%显著较高，且<0.05。观察组患者中，病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量较病程≥13年者显著较高，且P<0.05;而病程≥13年者阳性检出率80.0%较病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%显著较高，且P<0.05。结论：在肾小球疾病诊断中应用微量白蛋白检验的价值显著，且可对患者的临床诊断、病情监测、治疗和预后判断提供可靠依据，因此值得临床应用推广。

【关键词】肾小球;微量白蛋白检验;诊断

【中图分类号】

R715【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）02-086-01

随着我国饮食结构的改变以及老龄化的加剧，导致糖尿病肾病成为一种普遍存在的疾病，发病群体以中老年人为主。糖尿病患者由于血糖水平的异常，对肾脏血流造成一定的影响，其病变部位在肾小球，肾小球毛细血管狭窄，导致流经肾脏的血流量减少，血液中的糖分无法完全排出，堆积在血液中，引发肾小球疾病。在临床上，糖尿病患者血糖水平无法稳定，且无法及时获得治疗时，其毛细血管通透性增加，极易破坏肾小球基底，并造成其硬化，从而提升尿微量白蛋白含量[1]。而在预测、诊断糖尿病肾病的过程中，一个重要的检测指标即为尿微量白蛋白，其灵敏性较高，不仅能对糖尿病肾病严重程度予以准确判断，还能对早期肾病进行预知[2]。因此本文即对微量白蛋白检验用于肾小球疾病诊断的价值进行了研究，现具体报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的糖尿病肾病患者25例为观察组研究对象，同期选择健康体检者25例为对照组研究对象。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男14例，女11例，年龄为35-80岁，平均年龄为（55.1±5.0）岁。观察组患者男15例，女10例，年龄为35-81岁，平均年龄为（54.5±4.4）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2方法

回顾性分析两组全部的临床资料，两组均实施微量白蛋白检验。即叮嘱被检者彻底排除晨尿，且保持空腹状态，之后饮水300mL，于1h后采集尿液样本10mL，并做离心处理，转速为3000r/min，时间为10min，检测前置于-20摄氏度下保存。然后对两组24h尿液样本进行采集，采用甲苯作为防腐剂，防腐剂与尿液按5：100比例存于干净容器内，融合均匀后取2mL存于试管内，排除上层甲苯后离心，转速为3000r/min，时间为10min，之后取上清液并保存，温度条件为-20摄氏度。采用奥林巴斯400自动生化分析仪（产自日本）进行检测，由中国原子能科学研究院提供检测试剂，檢测方法为放射免疫法，检测环节需在24h内结束，所有操作均按相关标准规定严格进行。

1.3观察指标

比较两组检验结果，分析患者病程与微量白蛋白之间的关系。检验标准[3]：尿微量白蛋白正常值范围0-20mg/L，超出该范围即判定为机体代谢功能障碍。

1.4统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

.经检验，观察组尿微量白蛋白水平较对照组显著较高，且P<0.05;而观察组阳性检出率为42.0%较对照组0.0%显著较高，且<0.05。观察组患者中，病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量较病程≥13年者显著较高，且P<0.05;而病程≥13年者阳性检出率80.0%较病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%显著较高，且P<0.05。

3讨论

相关研究曾指出，人体内大部分白蛋白无法进入肾小球，因此白蛋白无法侵入到尿液中，主要是由于肾小球的滤过膜具有隔绝和阻碍的作用[4]。若大量白蛋白侵入到尿液中，出现蛋白尿，则表明肾小球滤过膜已经受到极大损伤，肾小球已经发生病变，因此对患者进行微量白蛋白检验，能够提示患者的具体病情，为临床诊断提供依据。而且本研究通过对肾小球疾病患者的病程进行阶段划分后对比其微量白蛋白含量以及阳性率，发现病程越久的患者，其体内微量白蛋白含量越高，说明肾小球的功能下降的越厉害，机体损伤越严重。在初期发病时，糖尿病肾病对患者伤害较小，尽管尚未出现肾小球器质性发展，但其滤过膜电荷功能会产生变化，即可扩张滤孔大小，从而提升尿中白蛋白的排出量。因此针对肾小球损伤程度，则可采用尿微量白蛋白检验结果加以判断[4]。通常情况下，对于大部分白蛋白，肾小球滤过膜可产生一定阻碍，且能防止尿液中侵入大量白蛋白。而肾小球基底膜增厚是糖尿病肾病患者的主要病理改变，具有一定的标志作用，在此条件下，肾小球膜囊厚度以及细胞数目均为递增，此时则会严重损伤肾小球滤过膜，从而出现尿液中大量白蛋白侵入，进而引起蛋白尿[5]。本文的研究中，经检验，观察组尿微量白蛋白水平较对照组显著较高，且P<0.05;而观察组阳性检出率为42.0%较对照组0.0%显著较高，且<0.05。观察组患者中，病程0-6年、6-12年者尿微量白蛋白含量较病程≥13年者显著较高，且P<0.05;而病程≥13年者阳性检出率80.0%较病程0-6年的35.71%、6-12年的46.15%显著较高，且P<0.05。因此可以看出，微量白蛋白检验用于肾小球疾病诊断具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，在肾小球疾病诊断中应用微量白蛋白检验的价值显著，且可对患者的临床诊断、病情监测、治疗和预后判断提供可靠依据，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1]王洁艳.微量白蛋白检验用于肾小球疾病诊断的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（23）：5+7.

[2]任永霞.微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的作用分析[J].智慧健康，2017，3（10）：113-114.

[3]李霞.微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（06）：36-37.

[4]牛长链.尿微量白蛋白检测对肾脏疾病的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1786-1787.

[5]涂静华，厉茜.尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测对慢性肾小球肾炎的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：243-244.