综合康复护理对160例脑中风后遗症的临床观察

代云健

【关键词】 脑中风后遗症;功能训练;健康指导

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-049-01

1临床资料

以下是内蒙古赤峰市第二蒙医中医医院2015年3月至2017年3月期间收治的160例脑中风后遗症患者进行功能训练和健康指导等综合措施后的记录。实践证明，积极有效的功能训练和健康指导，能降低致残率，对提高患者生活质量和延长寿命有着极其重要的意义。

本组患者160例，男90例，女70例，年龄最大77岁，最小22岁。基础疾病：脑出血78例，脑梗死25例，颅脑损伤57例，发病3～15天，生命体征平稳即进行早期康复治疗。

2功能锻炼

2.1口面部功能训练

坐位是吞咽和进食最有效的姿势，面部运动的训练，让患者张口，放松健侧脸部，再闭口，或是让患者含空气在口腔内，张开再合上，反复进行，也可用水，将训练转移到日常生活中去。必要时，在患者进餐前训练其吞咽功能，在患者进行肢体训练或其他活动时要督其面部表情，保持闭嘴，改善其口面部的控制和外形等，早期处理，一般会很快恢复。

2.2从仰卧位到床边坐起训练

脑血管意外后脑中风后遗症易转向健侧，患侧屈髋膝，肩屈曲，肩带前伸困难，不适当的代偿活动为健手将自己拉起，从侧卧位坐起可能发生的代偿为，旋转前前屈颈部或用手拉依靠物以代偿侧屈颈和躯干，用健腿勾拉患腿，将双腿移至床边，训练移到日常生活中，只要病情允许，应尽快帮助患者坐起动作，这对中枢神经系统是良好刺激，可预防抑郁症，有助于增加口面部的控制功能，增加膀胱的控制功能，增加视觉输入及便于交流。

2.3上肢功能训练

手的主要功能是为了一定目的去抓握、放开及操作物体运功活动，在病人仰卧位臂上举的清况下早期被引出，肌肉常常容易在特定长度下离心收缩方式开始被激活而不是用向心收缩的方式。上肢功能的运动是十分复杂的肌肉活动组织，一旦有分离的肌肉活动就必需对症进行训练及扩展到有意义的作业上。患者必需有意义地消除所有对上在进行的运动所不需要的肌肉活动如屈肌时过度活动，引发肌肉活动应首先在对肌肉最有利的位置进行，不要将肢体抓得太牢固是很重要的 [1]。

2.4下肢功能训练

平卧屈起双侧髋和膝关节，握住其脚使之牢牢地踩在床上，并训练病人弯起双侧髋及膝部，脚跟向下用力，同时抬高臀部，并维持十秒钟，以后看情况逐渐延长时间，并增加强度，这种锻炼方式俗称双桥。也可将屈起的双膝，抬高另一只膝部，使其腘窝部分压在另一只膝盖上，与此同时提起臀部，并维持十秒钟，左右肢交替进行，俗称单桥。

2.5坐位平衡训练

坐位时将双手放在大腿上，向一侧转动头部和躯干以使视线通过该側肩膀上方向后，然后还原，再向另一侧恢复此动作，或让向前伸展患侧上肢触摸某一物品，然后再训练向前下方地面及向两侧方向伸展上肢，每次动作都回到直立坐位，必要时帮助支持患侧上肢，以后逐渐增加复杂性。

2.6站起与坐下训练

训练躯干在髋部前倾伴膝前移，坐位双足平踏地面，双足间过大，通过屈髋伴伸展颈部和躯干来训练躯干前移。同时重心前移，注意双足使其充分着地。

3健康指导

3.1心理指导

患者由于疾病造成大脑损伤和肢体残疾，生活不能自理，易产生抑郁情绪、焦虑、烦躁、缺乏主动性等。向患者和家属说明良好的心理状态与疾病，健康的关系和重要性，指出康复训练是一个漫长的过程，要有长期或者是终身要进行的工作，从而对康复训练的重要性，必要性，艰苦性和渐进性有所认识，从思想源头树立战胜疾病的信心和勇气，不能因为训练过程中遇到的困难而放弃训练，也不能急于求成，而造成“误用综合征”。

3.2嘱家属及患者应生活规律

饮食科学卫生，不要、随意更改训练计划，与医生随时保持联系。

4结果

脑出血90例好转占80%，脑外伤70例占60%;总有效率71.25%。

5讨论

脑中风后遗症是脑卒中患者的常见症状，脑卒中患者之所以脑中风后遗症，并不是因为某块肌肉或者某组肌群的肌力下降，而是由于支配脊髓前角运动细胞是锥体束在基底节或脑内其他部位收到损伤，使脊髓突然失去了大脑的调节及支配指令，进而使大脑处于暂时性休克状态[2]。不仅影响患者的日常生活能力，而且还加重了患者精神负担，因此，最大限度恢复患者的肢体功能以及生活能力是当前治疗最重要目标之一[3]。

因此要耐心体贴患者，用现身说法鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合康复训练的护理工作。

参考文献

[1]刘坤.康复指导对脑卒中脑中风后遗症患者运动功能恢复的影响[J].中风与神经疾病杂志，2008，25（1）：112.

[2]中华医学会编著.临床技术操作规范物理医学与康复学分册[M].北京：人民军医出版社，2004：232.

[3]谢克亮.早期综合康复治疗对脑卒中脑中风后遗症患者的疗效观察[J].吉林医学，2010，31（3）：36.