10291例孕妇妊娠梅毒感染筛查及原因分析

姚晋升

（鄂尔多斯市疾病预防控制中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

梅毒是一种传染性疾病，主要是通过性行为传播的。梅毒疾病患者没有突出的临床表现，常常不自觉疾病的存在。妊娠梅毒指的是患者在怀孕期间感染梅毒或者是有梅毒疾病潜伏。此病的病程时间相对较长，感染涉及多方面，对孕妇的健康有严重的不利影响[1-3]，梅毒不但会损害孕妇的身体健康，还可能会通过胎盘将疾病传染给胎儿，导致很多的、不可逆的严重的妊娠结局发生[4-6]。随着人们思想意识的不断开放另外还有很多因素的影响，目前我国妊娠合并梅毒发病率呈逐年升高趋势[7-9]。所以，在孕妇怀孕早期调查其梅毒感染情况，及时完善孕期检查，加强健康宣教等工作具有重要意义。本研究的研究对象是本单位2016年1月至2018年12月收治的10291例孕妇，对研究对象实施了梅毒抗体的血清学筛查工作，并对有关的内容进行了全面分析与深入探究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本单位产科门诊接收的孕妇共计10291例（2016年1月至2018年12月），这些孕妇均接受了血清梅毒抗体检查，全部孕妇的基础资料：年龄22-37岁，通过计算得到其中位年龄28.56岁；孕周为11-16周；其中包括初产妇与经产妇，分别有6490例与 3801例；农民5219例，职员1955例，外来务工1692例，无业1425例；8924例为本市产妇，1367例为市外。

1.2 检测措施

检测标本为孕妇的肘静脉血，取检测样本2mL实施离心，取1mL的血清，先对研究对象进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)，应用配套的试剂盒实施检验（由日本富士瑞必欧株式会社提供），按照规定步骤实施检测，试验结果判定，若TPPA结果为阳性，患者就要接下来继续接受梅毒非特异性抗体甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测。应用下列两种方法进行检测：TPPA与TRUST，经过检测如果两个实验结果均为阳性，则确诊为是妊娠合并梅毒；经过TPPA方法检测结果是阳性的患者，而经过TRUST检测结果为阴性，要综合分析患者的详细情况，考虑诊断为既往梅毒感染。

1.3 梅毒诊断标准

依据《中华人民共和国国家标准梅毒诊断标准及处理原则》来诊断梅毒疾病进而确诊。

2 结果

10291例孕妇的TPPA检测结果为：有40例患者为阳性，然后对这些阳性结果的患者再实施TRUST检测，经过检测有29例患者为阳性结果，将这些患者确诊为妊娠合并梅毒，梅毒感染概率为2.82‰，在这些患者中，年龄最小的患者只有22岁，最大年龄36岁；有13例患者为外来务工人员，农民8例，无业5例，3例为职员。统计患者的文化水平为：小学和以下、初中、高中、中专及以上分别为：12例、8例、5例、4例。29例患者均没有典型的梅毒临床表现，均属于潜伏的梅毒。

统计2016年1月至2018年12月共10291例孕妇梅毒感染情况，见表1。

表1 10291例建档孕妇2016-2018年梅毒感染状况

3 讨论

梅毒是一种性传播疾病，若孕妇感染上梅毒，后果是十分严重的。相关调查结果显示，每年约有200万孕妇感染上梅毒[10]。妊娠梅毒不仅对孕妇的身体健康造成损害，而且对胎儿会造成很大的影响，对我们下一代的健康造成了很大的危害，已经成为了严重的社会性问题，由此，一定要积极实施孕期梅毒检查[11，12]。

有相关的调查结果显示：在我国妊娠合并梅毒的发病率为2.73‰-13.4‰，并且各个地区是不同的。本文研究结果显示：我市某医院就诊孕妇2016-2018年孕早期的梅毒感染率平均为2.82‰，比我国报道的要低。本文研究结果显示：外来务工人员、文化程度低下的人群患病率较高，通过分析我们找到了原因，是因为这些人群对性传播疾病相关知识没有足够的了解，所以健康宣教非常重要。通过研究调查显示，孕早期梅毒的感染率近年来在逐年下降，我们分析患病率下降的主要原因是建立孕妇学校，加强了对孕妇的健康教育，并且给她们发放了性病防治知识小册子等[13，14]；虽然检测的阳性率不高，但是我们要想到的是梅毒是一种危害力非常大的疾病，通常患者在疾病的早期没有显著的临床表现，不容易被发现，所以，有关单位要加大健康教育的力度，在孕妇怀孕早期的时候要及时做好梅毒筛查工作，及时做好防治措施[15]。

总之，导致妊娠合并梅毒感染的主要因素包括：孕妇的年龄、居民性质、文化程度等，另外还有职业因素，但作为次要危险因素存在。对育龄妇女积极实施婚前检查或孕前梅毒血清学检查，加强健康教育的力度，这些有效的措施均对预防妊娠合并梅毒感染有重要作用。