间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的临床效果评价

郑国民

江西省安远县人民医院急诊科，江西 赣州 342100

急性痉挛性腹痛在临床中非常常见，可由精神刺激、受凉、饮食不当等多种因素造成机体胆道、胃肠道平滑肌痉挛引发。就老年群体来讲，其身体机能逐渐衰退，免疫力降低，因此疾病发病风险也明显增高，患病后也必须采取更加安全、有效的治疗方法[1]。以往临床多采用山莨菪碱治疗，但是此药物禁忌证和不良反应较多，所以需要临床人员提高重视程度，做更深一步研究。本文以58例急诊老年痉挛性腹痛患者为例，详细分析了间苯三酚注射液的临床治疗效果，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年9月至2019年2月于我院接受治疗的56例急诊老年痉挛性腹痛患者，随机将其分为两组。参照组(28例)中女16例，男12例；年龄61～86岁，平均年龄(72.16±3.39)岁。观察组(28例)中女13例，男15例；年龄63～88岁，平均年龄(72.34±3.41)岁。两组急诊老年痉挛性腹痛患者的基本信息并无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①经医院伦理委员会批准许可；②治疗依从性较高，可严格遵守医嘱；③均行血常规、腹部超声检等实验室检查；④经临床确诊为痉挛性腹痛；⑤临床资料完整。

排除标准：①不同意参与本次研究；②无法正常交流或认知障碍；③相关药物使用禁忌证；④慢性肾病、冠心病、糖尿病、高血压患者；⑤治疗前服用过止痛解痉药物。

1.2 方法参照组急诊老年痉挛性腹痛患者予以山莨菪碱治疗：在250mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入10mg山莨菪碱(生产企业：沈阳双鼎制药有限公司；国药准字：H21022118)进行静脉滴注，每天1次，滴速保持在每分钟70～80滴之间。所有患者连续治疗3d。观察组急诊老年痉挛性腹痛患者予以间苯三酚注射液(生产企业：武汉人福药业有限责任公司；国药准字：H20057106)治疗：在250mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入80mg间苯三酚静脉滴注，每天1次，保持滴速在70～80滴之间。所有患者连续治疗3d。

1.3 评价标准①不良反应发生率：包括口干、视物模糊以及心悸；②治疗效果：治疗后患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的刺痛、胀痛、隐痛、灼痛或冷痛等临床症状消失表明治愈；治疗后患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的刺痛、胀痛、隐痛、灼痛或冷痛等临床症状与入院时有所改善表明有效；治疗后患者耻骨毛际以上，胃脘以下部位的刺痛、胀痛、隐痛、灼痛或冷痛等临床症状无改善或加重表明无效[2]；③临床症状变化：包括疼痛持续时间、大便、疼痛强度等。疼痛强度以VAS量表评定。

1.4 统计学分析本次研究应用SPSS 23.0软件对所有数据进行处理分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P＜0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊老年痉挛性腹痛患者治疗效果分析观察组患者治疗有效率与参照组比较明显更高，P＜0.05，具体数据如表1所示。

表1 两组急诊老年痉挛性腹痛患者治疗效果分析[例(%)]

2.2 两组急诊老年痉挛性腹痛患者不良反应发生情况分析观察组患者视物模糊、口干、心悸等不良反应发生率与参照组比较明显更低，P＜0.05，具体数据如表2所示。

表2 两组急诊老年痉挛性腹痛患者不良反应发生情况分析[例(%)]

2.3 两组急诊老年痉挛性腹痛患者临床症状变化分析观察组患者疼痛持续时间与参照组比较明显更短，大便次数更少，疼痛强度更低，P＜0.05，具体数据如表3所示。

表3 两组急诊老年痉挛性腹痛患者临床症状变化分析()

表3 两组急诊老年痉挛性腹痛患者临床症状变化分析()

3 讨论

急性痉挛性腹痛是急诊内科常见病症之一，可由受凉、饮食不当等引发，泌尿系统结石、胆囊炎、急性胃肠炎等疾病也可引发[3]。发病后患者腹部会出现剧烈疼痛，且起病急骤，严重影响了患者正常生活。就老年患者来讲，与青壮年不同，其体质更为虚弱，且抵抗力更低，因此，用药治疗过程中必须有效结合患者耐受程度、用药史以及体质综合考虑[4]。老年痉挛性腹痛患者腹痛程度严重，患者需要承受巨大痛苦，必须予以有效的解痉止痛药物治疗。

山莨菪碱是临床中常见的止痛解痉药物，为抗胆碱能药物，与阿托品作用相似，在输尿管、胰管、胆管、胃肠道等引发的绞痛治疗中具有较好效果。间苯三酚具有较强的选择性，主要作用机理为抑制儿茶酚-O-甲基的转移，从而选择性直接松弛部分器官组织的平滑肌细胞，是一种平滑肌解痉药物，非罂粟类，也不属于阿托品[5]。此药物不会影响正常平滑肌，而对痉挛平滑肌具有显著作用。与传统的山莨菪碱注射液比较，间苯三酚注射液具有以下优势：一是安全性较高，无致癌性、致畸性；二是此药物不具有抗胆碱作用，在平滑肌痉挛解除时，不会产生相关不良反应，因此，对前列腺增生、青光眼、高血压、老年患者中也可使用；三是对正常的平滑几乎无负面影响，只作用于痉挛平滑肌[6]。

本次研究结果显示，与实验组患者的治疗总有效率较参照组明显更高，临床症状改善更加明显，且不良反应发生率更低，表明间苯三酚注射液治疗老年痉挛性腹痛具有较高应用价值和安全性。

总而言之，在急诊老年痉挛性腹痛患者治疗过程中予以患者间苯三酚注射液治疗，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且药物毒副反应更低，具有更高安全性，值得进一步研究。