护理干预对改善门诊抑郁症患者不良心理及的作用研究

郭婧婧

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

抑郁症是当前社会严重危害人类身心健康的一种精神疾病，权威组织预测21世纪将会有越来越多的人因抑郁症而死亡。此类患者的主要临床表现为焦虑抑郁等不良情绪，如果不及时给予有效治疗[1]，会对社会功能和认知功能产生影响，严重者甚至出现自杀行为。因此，为了缓解临床病症，降低死亡率，实施综合性护理干预就显得十分重要。我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，分析综合护理的实际效果和应用价值，现将报道整理如下。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料

选取的对象均为抑郁症患者，选取的时间在2016.8至2017.12之间，总患者例数为84例。运用数字随机分组的方式，将所有患者均分为例数相同的两组（对照组与观察组），各42例。对照组中患者男性16例，女性26例，年龄33岁至56岁，平均年龄为（46.76±4.65）岁；观察组中患者男性14例，女性28例，年龄35岁至58岁，平均年龄为（48.65±5.28）岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:①诊断符合抑郁症标准；②研究的全部过程，研究人员应详细与患者讲解，面对患者的疑问，应详细充分的解答，随访患者自愿签署知情同意书参与本次研究；③患者的精神状况良好，沟通能力尚可。

排除标准:①患有严重的需要临床治疗的心脏疾病、慢性疾病、重大器官疾病以及原发性造血系统疾病等；②同时患有癌症；③不愿参与；④依从性较差；⑤患者患有传染疾病。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取精神科常规护理，护理人员遵循医嘱开展基本的心理护理和病情观察等工作；观察组则在对照组基础上实施综合护理，护士不仅在就诊时面对面心理辅导，还要开展院外随访，每周2次，每次持续半小时，全面了解恢复情况，医生要叮嘱患者每4周回院复查1次，总共护理时间大约为10周[2]。

干预内容主要为:从就诊时，护理人员要全面了解掌握患者的性格特点和过往病史，对有关社会支持和生活事件进行评估，分析引起焦虑抑郁的具体原因，在明确原因之后，要对每一位患者制定出具有针对性的护理方案，日常工作中保持温柔的态度，给予足够的关心和呵护，多用鼓励性的语言与患者进行沟通，尽量建立起护患之间良好的信任关系，耐心倾听病人心声[3]，了解他们自己对于疾病的看法和心理感受，帮助树立起战胜疾病的信心和勇气。另外对于经历过的一些特殊事件，可以通过心理想象和启发式的方法进行引导，协助认识到以往曲解认知的证据，从而指导慢慢形成良好的正向思维，彻底摒弃不合理的想法。

为了能够做到患者的自我放松[4]，护理人员还要多讲授一些自我放松方法，包括腹式深呼吸，意向松弛法和渐进式肌肉松弛法等等。定期布置作业，让其自行记录焦虑和抑郁常发时间，发作时自己的想法，之后的应对措施[5]。

医生可以适时根据记录情况对护理方案进行调整，寻求更加有效的应对技巧。家属和朋友的支持对抑郁症患者来说十分重要，通过日常沟通让其自我情绪得到表达，多鼓励参加一些集体活动，在各项社会支持下逐渐走出心理阴影。护士可指导患者开展自信心训练[6]，促使患者争取的掌握自信的内涵，能够辨别出自我日常中言语行为所呈现的自信状况，对抑郁症相关知识有较为全面的掌握，让患者能够正确的认识自身疾病并自我接纳，有力的提升患者的自信，消除疾病所带来的自卑感。对患者进行运动护理[7]，在患者接受治疗过程中，可引导其开展适量的有氧运动，护士可针对患者的具体病情以及身体素质等差异制定个性化的运动计划，对其每天的运动时间、运动量以及每次的运动强度进行规划，陪伴患者在户外开展体育锻炼，从而有效的对其烦闷、压抑的心情进行缓解。

1.3 观察指标

分别使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑和抑郁进行评定，两个量表各包括30个小条目，每条目根据实际情况打分1～5分，焦虑量表分数高于55分则记为患有焦虑症状，抑郁量表高于60分记为患有抑郁症状。分数越高病情越严重[8]。患者在进行第一次门诊就诊时，护理人员就要让其自主完成上述两个量表，得到基础评分，在各自接受了护理干预10周之后，再次使用同样的量表进行评分，如果有患者文化程度不高或者其他因素导致不能正确理解题意，调查者要予以适当帮助，或者在征得患者同意后代写，在填写完毕后当场收回。

1.4 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

分析两组患者的护理前后的SAS、SDS分数变化情况，结果显示护理后两组患者的SAS、SDS分数均显著低于护理前（P＜0.05），护理后观察组的SAS、SDS分数均显著低于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 分析两组患者的护理前后的SAS、SDS分数变化情况

3 讨论

近年来，随着人们生活压力的增大，抑郁症的发病率呈现出逐年上升的趋势，已经是现在社会上比较常见的一种精神疾病，对人类的身心健康造成严重危害。可是对于其发病机制目前为止还没有完全明确，专家学者认为可能和性激素水平有关。临床上首选治疗方法是相关药物治疗，但由于该病的发病由多种因素导致，所以治疗起来比较困难，治疗时间会很长。有关研究指出，单纯的抗抑郁治疗往往不能显著改善患者的行为认知和功能失调，因此在治疗的同时实施科学合理的护理干预十分必要[9]。

此外抑郁症患者的药物治疗同样重要，可药物治疗并不能对心理情绪的改善起到作用，也正是因此才无法通过药物彻底治愈抑郁症。在经过大量的观察后发现，抑郁症患者的病情发展到一定阶段，会产生自杀行为，这也是导致死亡的最主要原因。在患病早期和症状消失后的半年左右，自杀率最高[10]。在本次研究中我们对情感与行为的关系进行了深层次的分析，发现人们对事件所产生的行为和情绪与事件本身没有关系，而与对事件的看法密切相关，抑郁症患者与正常人相比看待事件更易产生负面想法和功能失调态度，所以实施综合护理的关键就在于改善他们的认知，规范自身行为。尽量为患者提供社会和心理上的支持，促进形成正常的人际关系，提高社会技能，尽快的融入到周围环境当中。从另一个方面来说，改善认知模式就相当于改善情绪。本次研究在进行了10周的分组对照实验之后得到结果，干预组患者焦虑量表评分和抑郁量表评分较护理前下降程度明显，而且低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义，充分证实了综合护理的实际效果和应用价值。

综上所述，良好的社会支持可以减少抑郁症患者应激事件的发生，实施综合护理能提供全方位的社会支持，有效维持个体情绪，促进病情恢复，有益身心健康。