简讯

全国人大常委会：切实解决医师薪酬结构不合理问题

近日，十三届全国人大常委会第十次会议对国家卫健委关于医师队伍管理情况和执业医师法实施情况的报告进行了分组审议。报告指出“医师总量不足，布局不均衡”是我国医师队伍建设中存在的主要问题之一，医师过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限。在医生权利保障方面，医师的休息休假、劳动安全保护、薪酬待遇与福利等保障措施不足，与医师工作负荷大、职业风险多、成才周期长、知识更新快的特点不相适应，影响了职业吸引力和医师的工作积极性。执业医师法施行以来，医药卫生体制改革不断深化，医师工作的背景形势发生了很大变化，出现了一些新情况新问题，医师的管理方式、执业模式不断创新发展，迫切需要适当修订完善执业医师法。

国家卫健委：启动三级公立医院绩效考核

近日，国家卫健委发布了《关于启动2019 年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，要求全国三级公立医院（含三级公立中医医院）规范填报住院病案首页（2011年修订版）信息，全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》和《手术操作分类代码国家临床版2.0》填报相关信息，中医医院启用国家中医药局印发的中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语，确保数据采集的一致性和准确性。使用统一的上传接口标准，准确上传住院病案首页数据至国家医院质量监测系统（HQMS，http://www.hqms.org.cn）和中医医疗服务监测系统（TCMMS，http://vpn.ndctcm.cn）首页信息采集平台。

全国所有三级公立医院要在2019 年4 月底完成上传2016、2017、2018 年病案首页数据，2019 年9 月份完成上传2019 年1- 8 月份的病案首页数据，2019 年9 月后每月完成上传前1 个月的病案首页数据，2020 年1 月15 日前完成上传2019 年全年病案首页数据。

国家卫健委：开展药品使用监测和临床综合评价工作

国家卫健委近期发布了《关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》，要求建立健全药品使用监测系统，全面开展药品使用监测，实现药品使用信息采集、统计分析、信息共享等功能，覆盖各级公立医疗卫生机构。公立医疗卫生机构按要求系统收集并报告药品配备品种、生产企业、使用数量、采购价格、供应配送等信息。针对医疗机构药品实际配备和使用情况，分析用药类别结构、基本药物和非基本药物使用、仿制药和原研药使用、采购价格变动、药品支付报销等情况，为临床综合评价提供基础信息。加强药品临床综合评价，围绕药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等进行定性、定量数据整合分析。加强与医保、药监等部门的沟通共享，促进完善药品研发、生产、流通、使用等药物政策，健全药品供应保障制度。不断优化医疗机构用药结构，提高安全用药、合理用药水平，提出改进药品剂型、规格、包装合理化建议，引导企业研发生产适宜临床需求的药品。

国家卫健委：做好家庭医生签约服务

国家卫健委近期发布了《关于做好2019 年家庭医生签约服务工作的通知》，要求完善签约服务保障政策，推动落实签约服务费、绩效工资、医保支持等政策措施。细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度。完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核。提高基层医疗服务能力，改善服务质量，着力解决群众痛点和难点问题，努力满足签约居民的健康服务需求。以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。

国家卫健委：加强贫困地区卫生健康人才队伍建设

近日，国家卫生健康委发布了《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强贫困地区卫生健康人才队伍建设的通知》，对贫困地区卫生健康人才队伍建设提出要求：每个乡镇卫生院有1 名全科医生；实施全科医生特岗计划；加快医共体等医疗协作体建设，创新上下联动的用才机制；完善医疗人才智力帮扶协作机制，推进万名医师支援农村、医师晋升高级职称前须到基层服务；放宽条件招聘基层医生；加强本地人才培养力度，做好农村定向医学生培养工作，引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，从事全科医疗工作；落实医生教育培训、职称晋升、薪酬待遇三大政策，保障基层卫生人员服务基层。

国家卫健委：下放护士执业注册审批

国家卫健委近期发布了《关于做好下放护士执业注册审批有关工作的通知》，决定将省级卫生健康行政部门实施的护士执业注册审批权限下放至市级（县级）卫生健康行政部门。护士执业医疗卫生机构由设区的市级卫生健康行政部门批准设立的，其护士执业注册（含首次注册、延续注册、变更注册、注销注册等）由省级卫生健康行政部门下放至设区的市级卫生健康行政部门；护士执业医疗卫生机构由县级卫生健康行政部门批准设立或备案的，其护士执业注册由省级卫生健康行政部门下放至县级卫生健康行政部门。

世界卫生组织：全球麻疹病例增加

世界卫生组织（WHO）的数据显示，2019 年1 月至4 月，170 个国家报告了112163 例麻疹病例，比去年同期增加了300%。非洲地区的增长率达到700%， 东地中海地区100%，东南亚40%。WHO 称，麻疹病例的实际数量远远高于报告的数量，据估计，全球报告的麻疹病例不到实际病例的十分之一。今年早些时候，WHO 报告称，2018 年，47 个欧洲国家的8 万多人患有麻疹，这是十年来的最高数字，是2017年的三倍。然而，这一数字还在继续上升: 最新数据显示，与2018 年同期相比，2019 年欧洲麻疹病例增加了300%。英国今年1 月和2 月报告了106 例确诊病例，与2018 年同期的136 例相比略有下降，但仍远高于往年。美国1 月1 日至4 月11 日期间有20 个州确认了555 例麻疹病例。这意味着自从该病于2000 年正式消灭以来又卷土重来。

世界卫生组织：女性寿命长于男性

世界卫生组织近期发布的全球报告显示，如果低收入国家女性的医疗服务可及性提高，世界各地的女性寿命都将超过男性。WHO“2019 年世界卫生统计概览”首次分性别数据显示，同样的疾病，男性就医少于女性。男性更容易死于可预防和可治疗的非传染性疾病，如缺血性心脏病、肺癌、道路交通事故。在低收入国家，每41 名妇女中就有一名死于孕期疾病，而高收入国家每3300 名妇女中有一名。如果低收入国家的女性能够获得医疗服务，孕产妇死亡人数会减少，女性预期寿命会延长。乳腺癌、孕期疾病、宫颈癌和阿尔茨海默病是影响女性预期寿命的重要因素。

美国：年轻女性宫颈癌前病变减少

美国疾病控制和预防中心（CDC）近期发布的一份报告称，2008 年至2016 年，美国18 ～24 岁女性人乳头瘤病毒（HPV）相关的癌前病变明显减少，反映出HPV 疫苗接种以及宫颈癌筛查与管理导致了宫颈癌发病的变化。2006 年，HPV 疫苗在美国审批上市，被相关机构推荐给11～12 岁至26 岁的女性青年接种。

美国：CMS 宣布基于价值的初级保健支付模式

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）近期宣布了对初级保健的费用支付计划，该计划将为初级保健诊所开展的医疗服务提供五种新的支付模式，分为初级保健优先（PCF）和费用包干（DC）。PCF 模式主要面向个体私人初级保健诊所，而DC 模式旨在吸引更多有承担财务风险和服务大量患者经验的医疗机构。新计划将从2020 年1 月开始对PCF 模式进行为期五年的测试，并实施基于绩效的支付方式，以激励医疗服务提供者降低医院使用和医疗总费用。CMS 表示，DC 模式侧重于复杂、慢性和严重疾病患者的医疗服务，并为潜在的参与者提供一系列财务风险应对方案。新的付款模式将在2021 年生效实施，将成为临床医生医疗保险支付的替代模式。

美国：FDA 建议改善外科缝合器的安全性

美国食品和药品监督管理局（FDA）近期提议将外科缝合器由低风险医疗器械重新分类为中度风险医疗器械。此更改将允许FDA 对类似医疗器械进行上市前审查，并建立管控机制，例如对设备功能、可用性和标签进行强制性规范。此外，FDA 还宣布了指南草案，以帮助制造商确保其标签提供足够的使用信息。自2011 年以来，FDA 已收到有关该器械的9,000 多起严重伤害和366 例患者死亡报告，FDA 上个月为使用这些器械的医疗服务提供者发布了补充安全建议。

英国：非处方药计划节省资金

英格兰NHS 推行的鼓励全科医生少开非处方药计划预计每年可节省1 亿英镑。但近期卫生部长Seema Kennedy在议会表示，英格兰NHS 在截至2019 年1 月的12 个月内，非处方药的总支出为4.494 亿英镑，比上一年同期的4.753亿英镑节省了2590 万英镑，未达到预期的1 亿英镑。英格兰NHS 在2018 年3 月发布的临床执业联盟指南中，倡议全科医生减少短期轻微疾病治疗的非处方药处方，促进患者自我健康管理意识和管理能力。

英国：NHS 推广先兆子痫血液检查

伦敦国王学院的研究人员发表在“柳叶刀”杂志上的研究发现，通过测量女性血液中胎盘生长因子的浓度，医生可以早两天诊断出先兆子痫，显著改善女性健康结局，而不会给婴儿带来健康问题。基于此研究，英格兰开始推广孕妇胎盘生长因子血液检查，以发现先兆子痫。英国每年约有8 万名怀孕女性疑似患有先兆子痫，占孕妇的10%。胎盘生长因子血液检查可判断女性处于高、中或低先兆子痫风险。

英国：牙医可帮助检出糖尿病和心血管疾病

英国皇家外科医师学会牙外科分会表示，牙医可以帮助检测与口腔健康相关的主要疾病，如糖尿病和心血管疾病。该机构建议建立明确的机制，使口腔卫生专业人员能够发现问题并将患者转诊到全科诊所等医疗服务机构。

英国：利用基因疗法治愈婴儿SCID-X1 病

英国近期发表在“新英格兰医学杂志”上的一篇论文称，研究人员开发了一种基于HIV 的慢病毒载体，将致病缺陷基因的正确序列转移到8 个婴儿的骨髓干细胞中，并成功治愈了几个X 染色体连锁重症联合免疫缺陷症（SCID-X1）的婴儿，患有该病的婴儿出生时没有有效的免疫系统，通常被称为“泡泡男孩”。研究小组发现在使用该疗法后的婴儿平均16 个月建立了有效的免疫系统。