右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析

蒋孟超

华北理工大学，河北 唐山 063210

臂丛阻滞麻醉属于临床应用广泛、安全性较高的麻醉方式，麻醉过程操作简单，对患者呼吸系统无过大干扰，临床优势突出。反复使用臂丛阻滞麻醉极易导致患者心率加快及血压升高等不良反应，引发心血管疾病发生率增加[1]。右美托咪定属临床应用广泛的激动剂类药物，可改善阻滞不全，镇静及镇痛效果显著，有效缓解患者治疗期间存在的紧张焦虑情绪，提高治疗依从性，本次研究将我院收治的84例高血压患者作为研究样本，研究分析右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治时间为2018年8月-2019年8月的高血压患者共计84例开展本次研究，依据病例单双号对患者进行随机平均分组，组别命名为研究组和对照组，每组样本数n=42，研究组男性患者数量为27例，女性患者数量为15例，年龄为45-68岁，平均年龄为（53.18±5.42）岁，病程为7个月-4年，平均病程为（2.05±1.13）年，对照组男性患者数量为28例，女性患者数量为14例，年龄为47-69岁，平均年龄为（53.26±5.48）岁，病程为8个月-4年，平均病程为（2.09±1.15）年，常规资料（年龄、性别、病程）两组患者无统计学差异（P＞0.05），对本次研究结果无影响。

1.2 方法 术前两组患者均尊医嘱服药，术前8h禁食禁水，密切监测两组患者无创血压、呼吸、心率等指标，如各项生理指标符合手术指征，可进行手术操作。对照组患者采用生理盐水输注辅助麻醉，医护人员结合患者各项生理指标调节生理盐水输注的速度，如患者心率不足50次/min，需辅助使用阿托品治疗，如患者SPO2未达标准数值的90%，需加压给氧。研究组患者采用右美托咪定输注辅助麻醉，医护人员将输注速度调整为0.5μg/kg，如患者输注期间发生不良反应需采取针对性治疗措施。

1.3 评价标准 统计两组患者术后改良镇静评分（OAA/s）及疼痛评分（VAS）指标。

1.4 统计学方法 术后改良镇静评分（OAA/s）及疼痛评分（VAS）使用（Mean±SD）表示，t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

术后改良镇静评分及疼痛评分指标比较，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者术后OAA/s及VAS评分（Mean±SD）

3 讨论

臂丛阻滞麻醉属临床常用局部麻醉方式，主要优势为起效速度快，对身体各系统影响较小。将臂丛阻滞麻醉应用于高血压患者其主要缺陷为阻滞不全及镇痛不完全，部分患者接受手术治疗过程中极易产生焦虑、紧张等情绪，麻醉效果无法保证，患者麻醉过程中产生的应激反应极易引发术中各类不良反应，导致患者治疗依从性降低[2]。为提升臂丛阻滞麻醉的临床效果，部分医护人员于麻醉起效同时采用二氮卓或阿片类药物，以达到镇静效果，此类药物主要缺陷为嗜睡、呕吐、抑郁等不良反应发生率较高，为此需选择替代性的药物辅助麻醉。

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组经右美托咪定输注后，术后改良镇静评分及疼痛评分指标优势显著。右美托咪定属临床应用广泛的激动剂类药物，α2受体亲和力较强，内在活性水平较高。与可乐定等传统药物相比，右美托咪定消除半衰期及分布半衰期较短，相关资料显示，右美托咪定清除半衰期约为2h，分布半衰期约为6min。用药后对患者大脑皮层无影响，可避免对γ-氨基丁酸系统产生激活作用，在发挥镇静效果的同时使患者麻醉过程与真实睡眠状态保持高度一致，可有效避免嗜睡等不良反应，也可减少术中出血量，避免血压大范围波动，避免心肌缺血，提高血液指标的稳定性。临床应用右美托咪定的过程中需要对使用剂量严格控制，为避免对患者动脉血气指标及呼吸道产生影响，需要将使用剂量设置为最大使用剂量的10倍[3]。

由此可知，高血压患者臂丛阻滞麻醉应用右美托咪定镇痛临床效果显著，可实现对麻醉的有效辅助，值得临床推广应用。