全身抗感染治疗下给予穿刺冲洗和切开引流两种术式治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效观察

王佳慧，王伟琦，陈秀峰，李文强，曲军

航天中心医院普外科，北京 100049

乳腺脓肿属于急性化脓感染疾病，哺乳期产妇临床发病率为5%。临床治疗中，最常使用的术式就是超声穿刺冲洗与常规切开引流两种[1]。后者的缺陷较为突出，前者无需在乳房处做切口，只要借助穿刺抽吸即可将脓液全部吸除，对并发症进行预防，乳房美观性不会受影响。为此，有必要重点研究并分析全身抗感染治疗下穿刺冲洗和切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的治疗效果十分有必要，以证实穿刺冲洗的应用价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机将2018年5月-2019年5月我院40例哺乳期乳腺脓肿患者分为实验组（20例）、对照组（20例）。实验组年龄为22-34（27.75±0.73）岁，对照组年龄 为24-36（27.80±0.69）岁。纳入依据：①患者家属知情并签署同意书；②研究项目报告已经递交给院内伦理委员会并获得批准。排除依据：①临床资料有待完善；②治疗依从性较差。两组患者基本资料统计经比较分析后，呈现为P＞0.05的无差异性。

1.2 方法 两组患者均接受全身抗感染治疗，随后接受引流手术治疗。对照组应用切开引流治疗，切开脓肿灶后引流，于术前使用浓度为0.5%的利多卡因实施局部麻醉，在乳晕波动最为明显的区域做出弧形切口入路，将脓腔转暴露出来并将脓腔间隔有效分离，使用吸管对脓液进行吸除处理，将坏死组织彻底切除[2]。利用生理盐水对脓腔进行反复冲洗，并使用无菌纱布将脓腔填塞后放置引流管并引流。

实验组应用B超引导下穿刺冲洗治疗，使用浓度为0.5%的利多卡因进行局部浸润麻醉，对超声诊断仪器的探头频率进行调节，控制在10-15兆赫兹之间，扫描脓肿灶，在探及大脓肿灶以后，可以从病灶中央部位进针并抵达脓腔进行抽吸，尽可能将脓液吸干[3]。待脓腔体积缩小亦或消失以后，即可使用注射器，将浓度为0.9%的生理盐水注射入脓腔，在冲洗后抽吸，直到抽出的液体呈现淡红色以后退针。

1.3 评价指标 对实验组、对照组各项临床指标进行比较。

1.4 统计学分析 在研究中，使用统计学软件SPSS21.0对两组数据进行处理分析，如果P＜0.05，即代表数据存有差异，临床统计学意义存在。

2 结果

经比较，实验组各项临床指标均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）。

3 讨论

乳腺脓肿是哺乳期初产妇多发疾病，以乳腺硬结、化脓和肿痛为主要临床表现。一般情况下，需借助手术将脓腔切开并将凡士林纱布填塞以后引流，即可使脓液被清除，效果突出。其中，超声穿刺抽吸冲洗手术设计与微创引流术，不仅规避了做切口的情况，同样也无需使用纱布填塞，患者的疼痛感明显缓解，确保乳房美观，优势明显优于切开引流术。

表1 实验组、对照组各项临床指标比较（Mean±SD）

在此次研究中，实验组应用B超引导下穿刺冲洗治疗，各项临床指标均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此证实，在哺乳期乳腺脓肿患者接受全身抗感染治疗的过程中，选用B超引导下穿刺冲洗治疗，不仅治疗安全有效，且能够使患者的临床症状明显改善，确保乳房的美观性，缓解患者的疼痛感，具有较高的临床推广与应用价值，为临床治疗哺乳期乳腺脓肿疾病提供了有价值的参考依据。