血液透析和腹膜透析护理差异与生活质量比较分析

赵艳琼，张毅，罗家凤

文山市人民医院肾内科，云南 文山 663000

终末期肾病患者体内水电解质紊乱，机体中的大量毒素被滞留在终末期肾病患者体内，如果未采取及时的治疗措施，势必会降低终末期肾病患者的生活质量[1]。终末期肾病作为一种常见内科疾病，主要临床综合征表现为：①内分泌失调；②代谢产物潴留；③水电解质紊乱等。对终末期肾病患者采取护理干预措施能够有效提高生活水平，基于此，深入研究析血液透析和腹膜透析护理差异具有显著价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的38例终末期肾病患者。实验组中有15例男性患者、4例女性患者；对照组中有14例男性患者、5例女性患者；实验组终末期肾病患者平均年龄为（64.4±3.3）岁，对照组终末期肾病患者平均年龄为（65.6±2.4）岁；实验组致病原因：4例多囊肾病、6例糖尿病肾病、4例高血压肾病、5例慢性肾小球肾炎；对照组致病原因：5例多囊肾病、5例糖尿病肾病、5例高血压肾病、4例慢性肾小球肾炎。两组终末期肾病患者在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组采用血液透析治疗方法，具体护理内容如下 ①对终末期肾病患者进行心理护理，严密监测其基础生命体征；②在血液透析过程中加强饮食护理，叮嘱终末期肾病患者多吃蔬菜类食物，便于加速排便，限制体重增长（小于或者等kg）和日饮水量；预防并发症护理；③血液透析结束后，监测终末期肾病患者的生命体征，检测临床治疗效果。

1.2.2 B组采用腹膜透析治疗方法，具体护理内容如下 ①准备好腹膜透析室，每天定时使用紫外线消毒腹膜透析室；②准备好透析液以及相关用品等；③腹膜透析前做好终末期肾病患者的心理护理工作，严密监测基础生命体征；④腹膜透析过程中进行管道护理，排空透析管中空气，避免空气进入引流管导致终末期肾病患者出现腹痛感；固定腹膜透析管，避免用力牵拉，观察出血和感染情况；⑤饮食护理。叮嘱终末期肾病患者多吃高纤维食物，加强排便；⑥积极和终末期肾病患者家属沟通，告知腹膜透析后可能出现的不良反应，向其进行疾病宣讲，加强终末期肾病患者以及家属的治疗信心，做好并发症预防护理工作，严密监测终末期肾病患者的基础生命体征等。

1.3 观察指标 分析两组终末期肾病患者治疗前后的免疫功能（自然杀伤细胞、T细胞总数）水平、抑郁评分、生活质量（社会关系、心理、环境以及生理等）评分。

1.4 统计学方法 资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用Student's t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

表1 两组终末期肾病患者治疗前后的免疫功能水平比较（Mean±SD）

2 结果

2.1 两组终末期肾病患者治疗前后的免疫功能水平比较 两组终末期肾病患者治疗前自然杀伤细胞、T细胞总数等免疫功能水平比较无统计学意义（P＞0.05），B组终末期肾病患者治疗后自然杀伤细胞低于A组（P＜0.05）、T细胞总数比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组终末期肾病患者的抑郁和生活质量评分比较 A组和B组终末期肾病患者的抑郁评分差异比较无统计学意义（P＞0.05）；B组终末期肾病患者社会关系和环境评分显著高于A组（P＜0.05），A组和B组终末期肾病患者在心理和生理评分比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

现阶段来看，治疗终末期肾病患者主要有以下方法：其一，肾移植手术；其二，腹膜透析法；其三，血液透析法[2,3]。肾移植手术难度大且预后效果不理想，因此对终末期肾病患者一般采取透析治疗方法[4]。对终末期肾病患者积极有效的治疗措施能够显著延长其寿命，有关资料显示，评价终末期肾病患者疗效的重要参考指标是：生活质量。本文研究结果显示B组终末期肾病患者社会关系和环境评分显著高于A组（P＜0.05），血液透析护理侧重在心理和饮食等方面，腹膜透析护理增强护患之间的沟通，便于稳定终末期肾病患者的心理情绪，对维持终末期肾病患者的长期治疗具有重要价值，继而显著提高生活质量评分。

综上所述，血液透析和腹膜透析护理差异显著，腹膜透析相比起血液透析对终末期肾病患者的免疫功能影响小且可显著提高社会关系和环境评分。