高血压脑出血患者康复护理讨论

许小军

雷州市人民医院，广东 湛江 524200

伴随人们生活质量的提升与生活习惯的改变，高血压疾病病发率逐渐呈上升趋势，高血压在临床中属常见性慢性疾病，该疾病患者需要长时间服用降压药物，随着病情发展，易出现多种并发症，其中，高血压脑出血为常见性严重并发症[1-3]，高血压脑出血发病与致残率较高，对患者生命与生活具有严重影响，在治疗该疾病过程中，相应的护理干预至关重要，当前临床对该疾病护理主要以卧床休养、预防并发症、保证患者呼吸道畅通为主，对其后遗症的康复护理重视度不足[4-6]，有研究表明，对高血压脑出血患者实施康复护理干预，可有效提升患者预后，降低并发症发生率[7]，提升患者生活质量与生活能力，基于此，本研究主要针对高血压脑出血患者实施康复护理后效果进行探究与分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽选我院接收的150例患者作为本次研究对象，入选患者均为高血压脑出血患者，患者入选时间为2017年1月-2019年3月，按照单双号分组方式将患者分成两组，即研究组、参照组，每组患者75例，其中，研究组男性患者40例，女性患者35例，年龄分布于68岁-52岁，中位年龄（60.23±0.56）岁，病程10个月-11年，，平均病程（6.32±1.08）年，参照组男性患者41例，女性患者34例，年龄分布于69岁-51岁，中位年龄（61.08±0.69）岁，病程1年-12年，平均病程（5.98±2.01）年。比较研究组与参照组患者各项基线信息，经统计学比较分析，其差异呈P＞0.05，说明不存在统计学意义，可对其进行以下比较。

1.2 方法 参照组患者实施常规护理，主要包括：详细向患者与患者家属讲解高血压脑出血发病原因、发病机制、临床表现、治疗方式，、与其治疗效果、预后等相关知识，告知患者养成良好的日常生活习惯，给予患者适当鼓励，进而增强患者治疗信心，严密监测患者生命心率、脉搏等生命体征，告知患者饮食与运动注意事项，指导患者为防止出现压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症发生，应适当进行锻炼，避免长时间卧床。

研究组在参照组常规护理基础上，实施康复护理干预，主要包括以下几方面：第一，心理护理，在对高血压脑出血患者护理过程中，心理护理干预是不可或缺的一项重要护理环节，患者自身心理状态与康复护理干预是否可顺利进行密不可分，患者在意识清醒的情况下，对于疾病自身导致的肢体功能出现障碍患者一般无法接受，极易产生各类负性情绪，对其身体康复存在较高不良影响，此时，护理人员应根据患者自身情况，对其进行针对性心理疏导，对患者提出的问题要进行充分且专业的解答，使患者感受到护理人员的专业性与亲切性，提升其信任感，告知患者与其同样病情的其他患者经康复护理后取得的良好效果，以榜样力量促进患者自主实施康复训练，进而提升其治疗信心与康复效果。第二，物理疗法，根据患者自身病情状态对其进行耐力训练、肌力训练，患肢关节训练，平衡训练，步态训练等，在训练过程中，护理人员应随时在侧协助，防止出现不良事件，并在此过程中，不断鼓励患者，提升患者康复信心，告知患者不可操之过急，训练要循序渐进，与此同时，利用光疗、电疗、热疗灯物理因子给予适当治疗，进而提升患者适应能力。第三，肢体功能训练，依照患者情况，为其制定针对性肢体功能训练，在初期，可实施检测上肢带动训练方式，其中包含，磨砂板、插板砖、推滚筒等方式，待病情得到一定控制后，实施上肢关节活动训练，包含前臂内外旋转，感觉刺激等。第四，生活康复护理，定期为患者进行呼吸道分泌物清理，使患者呼吸道保持通畅，对患者进行每天两次的皮肤护理，定期为患者翻身，防止压疮形成，对于吞咽较为困难的患者，应指导其进食应采取流食，少量多餐，餐毕后，告知患者少量饮水，防止食物刺激患者食管。指导患者穿衣、脱衣、洗漱、大小便等日常生活行为，同时给予针对性指导，直至患者完全掌握，当患者病情较为稳定后，可对其进行适当语言训练，首先要指导患者发单字音，之后发单词音，循序渐进由短句直至长句，患者在初期语言训练时，发音会出现不清晰或不流利情况，此时，护理人员应给予适当鼓励，提升患者康复训练信心。

表1 研究组与参照组患者比较Barthel 指数评分、 ADL 评分（Mean±SD）

1.3 观察指标 利用 Barthel 指数评分比较研究组与参照组患者护理前后语言、运动功能，同时利用 ADL 评分量表对组间患者的日常生活能力进行评估，两项指标满分均为100分，分数越高说明患者语言与运动功能及生活能力越好。

1.4 统计学分析 以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，计量资料采取t进行检验。P＜0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

Barthel 指数评分、 ADL 评分研究组与参照组患者护理前Barthel 指数评分与 ADL 评分差异不存在统计学意义，P＞0.05，护理后，两项指标均明显改善，其中，研究组患者改善效果更为明显，与参照组相比，差异呈P＜0.05，存在统计学意义，详细数据由表1呈现。

3 讨论

高血压脑出血是高血压较为严重并发症之一，该类患者会存在语言障碍、肢体功能障碍等现象，其发病机制为由于高血压病导致脑底的小动脉发生病理性变化[8]，当情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血。该并发症具有较高死亡与致残率，对患者生活能力与生活质量存在一定影响。

在治疗该疾病过程中，实施相应的护理干预可有效提升患者治疗效果，减少患者并发症发生率，使患者早日康复，有研究表明，对高血压脑出血患者实施康复护理干预，可快速提升患者康复过程，改善其生活能力与生存质量，康复护理干预优势在于对患者进行针对性心理疏导[9,10]，使患者接受自身疾病，并告知患者与其家属治疗方式与预期治疗效果，提升患者治疗信心，降低其不良心理，同时，科学有效的物理治疗与功能锻炼，保证患者生理功能稳定与人体正常代谢，防止患者肢体出现废用性萎缩，促进其早期下床活动，避免因长期卧床出现的压疮等并发症，促进机体功能恢复，提升其康复效果[11]。另有研究指出，对高血压脑出血患者实施康复护理，是当前最为有效、经济、安全的治疗手段，康复护理可有效提升患者神经功能修复，促进血液循环，改善患者生活能力与生存质量，同时提升其治疗信心[12]。

本研究结果显示：实施康复护理的研究组患者在实施护理后Barthel 指数评分及 ADL 评分均明显优于常规护理的参照组，其差异为P＜0.05，说明存在统计学意义。

综上所述：康复护理干预应用于高血压脑出血患者治疗过程中，可有效改善患者功能障碍，提升其生存质量，提高护理效果，具有一定临床应用价值。