运动干预联合中药湿热敷对神经根型颈椎病患者治疗的研究

黄梅，程胜娟

安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230031

神经根型颈椎病是骨科常见病，是一种颈椎退行性的病变，主要表现为颈椎突出、颈椎增生或钙化、颈椎周围肌肉萎缩，患者会明显感受到脊椎疼痛、头晕头痛、恶心、手臂麻木等[1]，多发生在老年人群体。现选取40例神经根型颈椎病患者作为研究对象，分析运动干预联合中药湿热敷疗法治疗颈椎病的疗效，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月我院收治的神经根性颈椎病患者40例，所有患者经过《中医病症诊断疗效标准》确诊患有神经根型颈椎病，均主诉颈部疼痛伴头昏，出现无明显诱因颈部疼痛，呈酸胀痛，无规律，可放射至肩周。伴有头昏，不伴手脚麻木、乏力，无眼花、黑矇，无恶心呕吐，无意识障碍。40例患者中男22例，女18例，年龄35-68岁，平均（45.5±4.6）岁，病程范围1个月-3年，平均（14.5±2.6）月。两组一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗和护理方法，治疗以促进血液循环、解除肌肉痉挛为主，护理内容包括健康知识教育、心理疏导，若患者疼痛感明显，可采用缓解疼痛的药物。实验组在对照组的基础上采用运动干预联合中药湿热敷疗法。

实验组方法整理如下：

（1）选取中药透骨草、川牛膝、桃仁、当归、杜仲、伸筋草、威灵仙等药材，药材分量可根据患者的病情和病程酌情加减，将所有药材装入一个纱布袋中，放入砂锅中加适量清水并熬煮1小时左右，然后将湿毛巾浸入砂锅里的药汁中，再加热半小时。此时患者可取俯卧位，将浸泡过药汁的毛巾拧干，确保干湿合适后，将湿热的毛巾敷在患者的肩颈部位，观察患者在湿热敷过程中的反应，毛巾冷却后要重新浸泡药汁，热度以患者的感受为准。每天湿热敷一次，每次持续半个小时[2]。见表1。

（2）运动干预。湿热敷结束后可以立即做运动干预疗法：第一，颈部运动；为了缓解神经根性患者的症状，我们设计了12节治疗颈椎病的颈部活动操，颈部活动操动作主要包括双手上举、挺胸伸肘、缩头伸松肩、环绕颈项等，每个动作反复练习5次，持续运动30分钟，坚持做颈部运动3个月为一个疗程。第二，全身运动。为了确保颈椎病患者能够快速有效地康复，我们为颈椎病患者设计了全身运动策略，主要包括太极拳、关节操等全身性的康复运动，每天运动30分钟，连续3个月为一个疗程。

表1 中药配伍

1.3 评价指标 （1）颈椎疼痛评分检测：采用视觉模拟评分法（VAS），采用0-10分代表不同程度的疼痛，其中0表示无疼痛，10表示重度疼痛。（2）统计治疗有效率。采用痊愈、显效、有效、无效四个标准对颈椎病进行评价。痊愈：患者的颈椎病疼痛、肿等症状消除，X线、CT显示正常；显效：患者的颈椎病症状基本消除，可以支持正常生活活动，X线、CT显示明显好转；有效：患者的症状得到有效改善，不影响日常生活活动，X线、CT显示有好转；无效：患者的颈椎病症状没有好转，病情有加剧的症状，X线、CT显示无改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0软件对两组数据进行数据分析处理，计量资料采 用（Mean±SD），采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

如表2所示，对照组中痊愈10例、显效5例，有效3例，无效2例，总有效率90%；实验组中痊愈15例、显效4例，有效1例，无效0例，总有效率100%，实验组的总有效率明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

从颈椎疼痛评分来看，实验组的颈椎疼痛平均分为（1.45±0.43）分，明显低于对照组的（6.47±2.14）分，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表3。

表2 两组患者护理有效率对比[n(%)]

表3 两组患者颈椎疼痛平均分对比（Mean±SD）

3 讨论

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎退行性病变，颈椎退行性病变或突出会压迫神经膜和血管，从而让患者感受到颈部疼痛、四肢麻木、头晕目眩、肌肉无力等症状，情况严重的患者会出现行走不便、手握东西不稳等情况[3]。传统对于颈椎病的治疗，一般会采用牵引、针灸、按摩等方式，这些方法虽然有很好的效果，但是见效慢。

本次实验我院选择的中药以透骨草、川牛膝、桃仁、当归、杜仲、伸筋草、威灵仙等16种草药配伍而成，煎好的药液将毛巾浸透，取出带有药液的湿毛巾折叠覆盖肩颈部位热敷。借助热毛巾的热量将中药药物有效成分渗透到颈椎病变部位，能够起到舒筋活络、行气止痛的作用。另外热毛巾的热量能够加速血液循环，促进血管扩张，让渐进组织充血症状减轻，缓解肩颈的炎性水肿，让肩颈部位的肌肉、韧带等得到充分的放松[4]。

针对神经根型颈椎病患者采用运动干预联合中药湿热敷疗法，能够有效改善患者的颈椎疼痛、头晕、肢体肌无力等症状，取得满意的疗效，该治疗方法值得在临床广泛推广应用。