探讨PDCA管理模式在医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理中的应用

欧志强，刘彩霞，朱庆伟，胡雪梅

韶关市第一人民医院医院感染管理科，广东 韶关 512000

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理是一个医院的重要工作之一，这项工作的成功与否不仅影响着医院整体的工作效率，还会影响后续对于患者的治疗和在大众心中的形象[1]。通过收集相应的检查效率可以清楚的了解到医院的卫生和消毒工作进行的效果，是否达到医院的要求，在那些环节出现了问题。PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，主要是在质量管理方面的应用，其包含的四个部分分别为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）[2]。在整个的质量管理中，根据计划、执行、检查、处理的方式进行循环，每一次循环都解决一定的问题，剩余的问题进入下一个循环，周而复始，持续的进行下去，让整个的管理流程不断的优化上升，成为一个良好的管理方式[3]。本文将探讨PDCA管理模式在医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理中的应用效果，取得了一定的研究成果，具体的内容如下。

1 材料与方法

1.1 材料 本次实验检查的内容有医护人员的手、室内空气、使用中消毒液、物体表面、消毒器械、灭菌器械，选择的检测时间为我院开始实施PDCA管理的前后，2017年1月-2017年12月和2018年1月-2018年12月。

1.2 方法 PDCA管理模式在医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理中的应用内容如下。

1.2.1 计划 成立相关的质量管理小组，由小组的成员对以前的检测数据进行详细的分析，找出问题出现的原因，通过实地检查和数据分析的结果制定一个改进计划。通过分析得到相应的卫生问题是（1）相关的清洁人员在清洁一些不太注意的地方时容易忽略；（2）相应的管理负责人对于工作的不 上心；（3）样品的采集方法不够合理；（4）检测的标准不够规范统一；（5）在检测出不合格时没有一个良好的流程对不合 理之处进行改进；（6）相应的工作人员更换比较频繁。在明确了存在的问题之后，针对发现的问题提出解决意见，并将改革意见进行公示展出，收集在医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理中各个部门人员的反馈意见，再根据反馈意见对方案进行一定的更改，最终确定执行方案。

1.2.2 执行 根据制定的计划一步步的执行下去，在执行的过程中一定要注意执行的结果，成立专门的执行情况督查小组。随时的对各个科室的卫生管理计划执行情况进行监督和检查，确保计划能够顺利的执行。根据要求选择合适的院感质控护士，需要工作经验丰富、责任心强、并通过了相关的考核。

1.2.3 检查 检查分为两个方面，一个是定期检查，一个是随时检查。在检查中一定要严格的执行相关的质量检查流程和标准。不能将个人情绪带人到检查中来。详细的记录每次检查的结果，对于不合格的地方与相应的负责人一起对问题进行探讨，并将其整理在检查报告中。定期对医院的整个医院环境卫生学及消毒灭菌相关的工作人员进行培训，完善其工作技能，并对其详细的讲解新的检查章程。

1.2.4 处理 收集整理整个检查过程中的数据，对比前后的数据是否发生了改变，以此来验证最开始制定的计划是否对质量管理有改善作用。对在检查中发现的问题进行归纳总结，作为下一次PDCA循环需要解决的问题。将检查结果与相关负责人的绩效考核挂钩，并对其进行相应的惩罚，对于检查结果优秀的人员进行表扬和奖励。以此来调动质量管理工作人员的积极性，提高工作效率。

1.3 评价方法 比较我院PDCA管理模式实施前后的医护人员的手、室内空气、使用中消毒液、物体表面、消毒器械、灭菌器械的检查合格率情况。

1.4 统计学方法 将收集到的数据纳入SPSS22.0软件中进行数据分析，其中计数资料用(%)表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后的医护人员的手、室内空气和使用中消毒液的检查合格率比较 观察对比PDCA管理模式实施前后的医护人员的手、室内空气和使用中消毒液的检查合格率，实施后的医护人员的手、室内空气和使用中消毒液的检查合格率要高于实施前，具体数据如表1。

2.2 实施前后的物体表面、消毒器械、灭菌器械的检查合格率比较 观察对比PDCA管理模式实施前后的物体表面、消毒器械、灭菌器械的检查合格率，实施后的物体表面、消毒器械、灭菌器械的检查合格率要高于实施前,具体数据如表2。

3 讨论

表1 实施前后的医护人员的手、室内空气和使用中消毒液的检查合格率对比[n(%)]

表2 实施前后的物体表面、消毒器械、灭菌器械的检查合格率对比[n(%)]

环境卫生学(environmental health/environmental hygiene)是一门研究环境和人体健康关系的一门学科，在医院中主要是维护医院的卫生环境，避免医院环境对患者或医护人员的健康造成影响[4,5]。消毒灭菌是医院的一种日常工作，通过对医院环境中的各个成分进行检测可以有效的控制医院的卫生质量，尽早的发现医院感染发生的隐患和危险，并将其消灭在发生之前[6]。

医护人员的手、室内空气、使用中消毒液、物体表面、消毒器械、灭菌器械等是医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理中重要的检查部分，这些内容的卫生情况将直接的影响到了患者的身体健康，所以将这些指标选择作为本次研究的对比指标[7,8]。PDCA循环管理模式是一种有效的质量管理模式，通过四个部分（计划、执行、检查、处理）的循环执行，不断的发现问题、制定解决方案、组织实施改进方案、检测结果和收集反馈意见、对检测结果和反馈意见进行处理和分析提出新的问题，以此循环持续的提高质量管理的有效性[9,10]。

本次实验的结果表明实行PDCA管理模式可以有效的提高检测质量的管理，通过从多个角度去优化整个流程，减少检测中的人为失误，提高整体的检验合格率。其中消毒器械、灭菌器械的合格率虽然实施后要大于实施前但是（P＞0.05）并没有统计学意义，这是由于原本的合格率就很高，导致改善空间不大。

综上所述，对于医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量管理，PDCA管理模式是一种有效的管理模式，可以持续性的对其进行优化，显著的改善医院卫生检测合格率。保障患者和医护人员的身体健康，提高医院的整体大众形象，值得推广。