护理风险管理在神经内科危重症患者护理中的应用探讨

何月平

重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016

风险管理在我国医疗卫生机构中虽有所应用，但是在临床实际开展过程中仍存在不足之处，特别是护理风险管理较为薄弱。护理风险存在于临床护理各环节中，一旦护理操作失误极易出现风险事故，对患者及家属造成不同程度的伤害与痛苦[1]。神经内科危重症患者的护理服务难度较大，风险因素较多，任何一个风险因素均会威胁患者的生命安全。因此，我院给予神经内科危重症患者实施风险管理，获得满意效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料 病例选取时间自2018年1月-2019年7月，选取对象为我院神经内科收治的危重症患者140例入组，以电脑随机分组法分为两组，各70例，对照组男47例，女33例，年龄42-76岁，平均（50.64±3.45）岁；观察组男44例，女36例，年龄43-74岁，平均（51.97±4.87）岁；两组患者的资料比较，无明显统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组70例患者给予常规护理管理，观察组70例患者给予护理风险管理，制定风险评估量表与风险清单，评估识别护理风险因素，采用反复评估论证，针对性制定护理风险防控措施。具体方法：①患者风险预防管理：患者入院后，立即做好安全防范措施，避免不必要的风险意外事件发生。向患者及家属介绍医院环节与各项规章制度，做好病情解释工作，给予必要的心理疏导，帮助患者消除负性情绪，提高患者的护理配合度。对患者主诉要耐心倾听，尽可能满足患者的护理需求，减少患者的心理负担，使患者以积极乐观态度面对疾病治疗。指导患者建立健康的生活饮食习惯，保证大便通畅，避免大便用力引起心机梗死、脑卒中等严重并发症发生。针对存在肢体障碍、自理能力差患者，应做好滑倒、坠床、自杀等风险事件的预防管理。②疾病风险管理：对患者的病情开展全面、细致评估，对疾病相关危险因素开展预见性护理，针对可能出现的压疮、感染、下肢静脉血栓等并发症给予护理干预，预防相关并发症发生，同时做好坠床、误伤等风险事故预防。③护理人员管理：采用一带一方式提升新护士的专业水平，临床护理服务开展过程中，由老护士带领新护士一起，帮助新护士快速适应神经内科工作，帮助新护士快速成长。定期开展专业知识与技能培训、法律知识培训，提升护士的业务水平，使护理人员可严格按照临床护理操作要求开展静脉采血、无菌操作等，提升护理人员的日常护理操作能力，加强意外事件处理方法的培训，培养护理人员风险意识，使护理人员可从容面对意外事件并及时给予有效处理[2]。④环境管理：地面采用防滑砖并保持干燥，洗漱间与走廊等处装置扶手，于墙面等明显处布置防滑标志，夜间要留置照明灯，以免患者摔倒。保持病房环境干净整洁，定时消毒灭菌，清洗消毒桌面与地面，做好隔离处理，为患者提供一个舒适的就医环境。

1.3 观察指标 统计两组患者住院期间风险事故发生率，患者及家属的投诉率，以问卷形式评估患者对护理服务的满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理 以SPSS 20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（Mean±SD）；χ2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事故发生率与投诉率 观察组患者的风险事故发生率与投诉率与对照组相比明显较低，P＜0.05，存在明显统计学意义。

表1 两组风险事故发生率与投诉率比较[n(%)]

2.2 满意度比较 观察组的满意度与对照组相比明显更高，P＜0.05，存在明显统计学意义。

3 讨论

护理风险是指各项护理过程中各种不安全因素，护理风险存在不确定性，易造成极大严重后果，影响患者疾病康复[4]。护理风险管理是通过开展预见性措施，减少或规避护理服务中存在的风险，使护理服务更安全有效，改善患者预后，促进患者早日康复。护理人开展有效的护理处理措施及配合措施，提前对每个护理环节中存在的风险因素进行识别与评价，制定有效的预防与处理措施，最大程度预防风险因素，降低医疗风险发生[5]。

医院神经内科危重症患者具有起病迅速、病情危重、变化速度快等特点，因此，在开展临床护理时，应根据神经内科危重症患者的护理风险特点，针对性实施有效的风险应对措施，以减少差错事件发生率。护理风险管理是一项长期性、持续性、细致性的管理工作，管理人员与护理人员需要不断提升自身水平，严格控制护理风险，加强相关护理风险防范教育，建立健全的风险管理机制，提升护理人员应对风险事故的应急处理能力，从容应对并解决意外事件。

表1 两组满意度比较[n(%)]

本组研究结果显示，两组患者护理服务期间的风险事故发生率与投诉率相比，观察组明显低于对照组；在护理满意度方面比较，对照组低于观察组，两组结果比较存在明显差异（P＜0.05）。结果提示，神经内科危重症患者护理中应用护理风险管理，可有效降低风险事故发生率，减少患者及家属的投诉率，使患者对护理服务的满意度显著提升。与常规管理模式相比，护理风险管理的实施效果更加理想。

综上所述，我院神经内科自实施护理风险管理后，使护理人员的风险防范意识与法律意识有效提升，可有效查找护理安全隐患，及时采取针对性解决对策，使护理风险事故发生率与护理差错率有效降低，患者及家属的投诉率有效降低，使护理服务质量显著提升，使患者对护理服务的满意度显著提升。鉴于此，护理风险管理具有较高的临床推广价值。