高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用探讨

蔡季霞

（微山县疾病预防控制中心 山东 济宁 277600）

甲状腺癌是发生于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤之一，是当前最为常见的甲状腺恶性肿瘤。有研究显示[1]，甲状腺癌的发生率正处于逐渐上升的趋势，并且已经在全身恶性肿瘤的占比中达到1%左右。甲状腺癌的发病人群多位中青年女性，但是男性也会发生该病。其发病的高峰期年龄为30岁左右，此年龄阶段正是甲状腺功能的活跃阶段。甲状腺癌的初期症状表现不明显，因此在往常的临床诊断中不易被检查出来。但是随着高频超声在临床上应用越发广泛，对甲状腺癌的诊断也具有较大的作用。本文旨在探讨高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月—2018年12月间在我院具有明确病理诊断的68例甲状腺癌患者为研究对象，68例患者中，男患28例，女患40例。年龄19～67岁，平均年龄（48.20±3.17）岁。病程3～11周，平均病程（6.28±1.74）周。术后病理诊断结果为乳头状癌42例，未分化癌8例，髓样癌5例，滤泡状腺癌13例。

1.2 方法

回顾性分析68例患者术前的高频超声检查结果，所有患者均采用ACUSON-ASPEN双功能彩色多普勒超声诊断仪和GEPROV730型彩色多普勒超声诊断仪进行高频超声检查。患者在检查过程中的体位为仰卧，颈肩部需要充分暴露，并行垫高处理。探头的频率调整为7～15MHz，首先采用二位超声检查患者甲状腺位置和形态以及大小等。并观察甲状腺肿块的形态和大小以及数目和硬度及肿块内部的血流情况。然后采用高频彩色多普勒血流成像观察甲状腺的位置和形态及大小和肿块血流情况，并需要记录血流收缩期峰值流速和阻力指数等。

2 结果

2.1 高频超声检查结果

68例甲状腺癌患者经高频超声检查后，共有63例患者被诊断为甲状腺癌，准确率为92.65%。其中包含40例乳头状癌，12例滤泡状腺癌，5例髓样癌，6例未分化癌。误诊为结节性甲状腺肿2例和甲状腺瘤3例。68例甲状腺癌患者中共有53例低回声，5例高回声，7例等回声，3例强回声。68例患者的血流收缩期峰值流速为（41.3±20.8）cm/s，阻力指数指数为（0.6±0.3）。

3 讨论

甲状腺癌包括滤泡状腺癌和髓样癌以及乳头状癌和未分化癌四种类型，其中乳头状癌的发病率最为常见，约在60%以上。乳头状癌的恶性程度也比较低，并且预后也较好。除去髓样癌，大多数的甲状腺癌均起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病与性别和种族也具有一定的联系，并且该病可以在任何年龄的人群中出现，发病范围非常广泛。有研究显示[2]。甲状腺癌的发病与碘和放射线、性激素的作用、促甲状腺激素、生甲状腺肿物质以及家族因素有非常密切的联系。碘是人体中必须的微量元素之一，机体内缺乏碘时，会让甲状腺激素的合成减少，而让促甲状腺激素的水平升高。进而会刺激甲状腺滤泡增生肥大，出现甲状腺肿大的症状。并且出现甲状腺激素，增大人们出现甲状腺癌的几率。有调查显示[3]，高碘饮食可能会使人们增加甲状腺乳头状癌的发生率。当在临床上发现孤立性甲状腺结节时，需要排除甲状腺癌的可能。若是患者的结节较为坚硬，并且形态不平整，此时伴有颈淋巴结肿大和喉返神经麻痹的可能性较大。以当前的医学技术水平，在诊断甲状腺癌时普遍仍是采用甲状腺穿刺细胞学检查和甲状腺CT以及X线检查、甲状腺球蛋白测定以及B型超声检查等措施。但是甲状腺结节的边界并不清楚，也没有规整的形态[5]。钙化灶的形成率与甲状腺瘤相比也明显要高，但是根据此种特点来诊断甲状腺癌时仍有一定可能出现误诊。

本次研究显示，68例甲状腺癌患者经高频超声检查后，共有63例患者被诊断为甲状腺癌，准确率为92.65%。其中包含40例乳头状癌，12例滤泡状腺癌，5例髓样癌，6例未分化癌。这一结果显示在术前采用高频超声诊断甲状腺癌的准确率较高，68例患者中仅存在5例出现误诊。并且误诊原因主要是患者高频超声检查结果的回声不均匀，患者的结节直径均处于5毫米以下。并且通过患者的低回声比例以及阻力指数等数据可以分析出，甲状腺癌中多数均是乳头状癌。因此使用高频超声诊断甲状腺癌的准确率较高，是术前明确患者病理的重要手段。

综上所述，高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用效果非常显著。诊断的准确率较高，是术前确定患者病理的重要手段，临床推广价值较大。