双源CT在急性胸痛诊断中的临床应用探讨

刘贵元，孙 卫

（威海市立医院影像科 山东 威海 264200）

急性胸痛发病原因包括多方面，通常为心肌梗死、肺动脉栓塞等引起，对患者的生命有严重威胁[1]，急性胸痛的治疗时，首先应该明确发病原因，从而形成正确判断针对性采取措施干预，常规的检查方法包括多项环节，可能会引起患者的病情恶化，通过双源CT（dual-sourceCT,DSCT）联合冠状动脉造影（selectedcoronaryanogra-phy,SCA）检查[2]，可以对患者病情的准确判断，实现有效及时地应对，现就我院50例急性胸痛患者双源CT诊断中的临床应用展开探讨，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院选取我院2017年1月—2018年1月入治的急性胸痛患者共50例，实施双源CT心胸联合血管造影检查，其中共有男性患者24例，女性患者共26例，患者的年龄分布为32～78岁，平均年龄分布为（45.66±2.45）岁，患者均有急性胸痛表征，临床资料无明显统计学差异，不具有比较价值（P＞0.05）。

1.2 检查方法

本次检查通过西门子双源CT机进行扫描检查，通过非离子型对比剂碘普胺注射液进行注射，器材为双筒高压注射器，从外周静脉开始注射剂量为80～90ml，保持4.5～5.0ml/s的剂量，完成注射后对流率进行对比，通过人工智能触发扫描装置进行扫描，从患者的胸口开始直到肝脏的上缘部位，采用胸口向支气管的分叉部位通过非门控的屏气扫描装置完成，通过心电门控下屏气扫描。扫描参数设置为准直0.6mm、有效层厚0.75mm、重组间隔0.5mm、电压120kV、管电流380mAs，维持标准扫描时间。10例患者同时实施彩色多普勒血流显像（colorDopplerflowimaging, CDFI）检查。由专业医师对图像进行处理分析，观察患者的图像结果进行对照分析。

1.3 观察指标

对比患者DSCT心胸联合血管造影CDFI检查结果。

1.4 统计学分析

通过软件SPSS22.0进行统计学数据分析，DSCT心胸联合血管造影、CDFI检查结果通过卡方验证，如存在明显统计学差异，则P＜0.05。

2 结果

2.1 DSCT心胸联合血管造影

检查结果显示，所有患者中，共有冠状动脉斑块导致患者出现管腔狭窄，引发冠状动脉狭窄共2例，轻度狭窄的患者共有4例，中重度3支，闭塞并发急性心肌梗死3例，急性肺动脉栓塞21例（42%）亚段以上肺动脉栓塞10例，亚段以下的肺动脉栓塞5例,伴有胸腔积液例5,伴有肺组织改变1例。所有患者中共有主动脉夹层15例占30%，引发冠状动脉多发斑块形成狭窄管腔患者5例，主动脉夹层治疗后再次复发患者共6例，出现主动脉夹层壁间血肿患者共4例，降主动脉瘤并冠状动脉狭窄2例（4%）。

2.2 CDFI检查结果

10例主动脉夹层、冠状动脉狭窄的患者施以CDFI检查，能作出正确诊断的主动脉夹层患者共有6例，共有冠状动脉且有斑块，同时形成较为窄的管腔的患者中，能够有效查出患者血管病症患者共有4例，其余患者未观察明显破口。

3 讨论

当前随着医疗水平的逐渐提升，双源CT联合冠状动脉造影技术应用范围逐渐广泛，通常情况下，通过扫描能够获得患者的所有图像信息，扫描的时间相对较为固定，通过一次的强化扫描能够得到完全清晰的冠状动脉、胸主动脉的图像信息，检查过程无痛、准确，便捷，是检查的良性方法之一，通过急性胸痛的扫描检查，可以获得图像不问的原始断面图像信息[3]，通过软件处理后获得所有的胸部冬眠的组织图像信息。各种重建的图像有其特点，根据扫描的图像信息进行初步判断对于急性冠状动脉的检查有重要价值，为临床治疗提供详细的参数，这种检查方法相较于心脏超声心动图检查效果更好，能够形成对于主动脉夹层破口的直观反应，心脏超声心动图相对缺乏特异性仅为间接征象显示，对双源CT在急性胸痛诊断中的临床应用探讨。实施双源CT心胸联合血管造影检查，由专业医师对图像进行处理分析，观察患者的图像结果进行对照分析。通过检查可见，冠状动脉斑块形成并管腔狭窄患者12例，冠状动脉狭窄2支，轻度狭窄4支，中重度3支，闭塞并发急性心肌梗死3例，急性肺动脉栓塞21例亚段以上肺动脉栓塞10例，亚段以下的肺动脉栓塞5例,伴有胸腔积液例5,伴有肺组织改变1例。主动脉夹层15例，冠状动脉多发斑块并管腔狭窄5例主动脉夹层术后复发6例，主动脉夹层并壁间血肿形成4例，降主动脉瘤并冠状动脉狭窄2例。10例主动脉夹层、冠状动脉狭窄的患者施以CDFI检查，能作出正确诊断的主动脉夹层患者共有6例，共有冠状动脉且有斑块，同时形成较为窄的管腔的患者中，能够有效查出患者血管病症患者共有4例，其余患者未观察明显破口。综上所述，通过双源CT联合血管造影检查在急性胸痛诊断中的临床应用，可以有效检查出患者的血管多项病症，发现冠状动脉疾病，是一种较为高效、可靠的检查方式，可以广泛推广。