布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗COPD的效果分析

薛桂红 范蜀滨 高洁瑜

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，具有不完全可逆气流受限的特征，其发病率随年龄增加而增加，患者以反复发作的咳嗽、咳痰为主要临床症状，患者的日常活动会受到严重影响，甚至导致死亡［1］。布地奈德福莫特罗是临床治疗COPD常用药物，但对于部分患者临床疗效不佳。近年来本院使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对COPD患者进行治疗，取得了较好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4～12月本院治疗的80例COPD患者作为研究对象。所有患者均符合第7版《内科学》相关诊断标准［2］。其中男 51 例，女 29 例，年龄 55～78 岁，平均年龄 (62.44±5.26)岁，病程 3～12 年，平均病程 (5.11±2.36)年。将严重肝肾、心脏等器官功能不全者和精神状态差以及不依从治疗的患者排除。入组患者自愿加入本研究，并在同意书上签字确认。采用随机数字抽取法分为对照组和观察组，每组40例。

1.2 方法 两组患者均给予吸氧、止咳、化痰等常规治疗，在此基础上，对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂［商品名：信必可都保，AstraZeneca AB(瑞典)，注册证号H20140458，规格 ：160 μg：4.5 μg×60 吸］1 吸 /次，2 次 /d。观察组患者在对照组基础上给予噻托溴铵粉吸入剂［商品名：思力华，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国 )，注册证号 H20100194，规格 ：18 μg］1 吸 /次，1 次 /d。

1.3 观察指标 检测并比较两组患者的肺功能水平，检测肺功能时使用仪器为德国JAEGER(耶格)肺功能测试系统，分别对患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC进行检测，每一项分别检测3次以上，取平均值作为结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者 VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平分别为(2.68±0.44)L、(2.02±0.23)L、(4.89±0.66)L/s、(74.96±6.59)%，均优于对照组的 (2.15±0.48)L、(1.64±0.36)L、(3.56±0.34)L/s、(68.31±7.57)%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能变化情况比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

VCmax(L) 治疗前 2.11±0.45 2.10±0.42 0.103 ＞0.05治疗后 2.68±0.44a 2.15±0.48 5.148 ＜0.05 FEV1(L) 治疗前 1.56±0.44 1.54±0.37 0.220 ＞0.05治疗后 2.02±0.23a 1.64±0.36 5.626 ＜0.05 PEF(L/s) 治疗前 3.37±0.52 3.35±0.55 0.167 ＞0.05治疗后 4.89±0.66a 3.56±0.34 11.330 ＜0.05 FEV1/FVC(%) 治疗前 67.25±6.58 67.03±6.61 0.149 ＞0.05治疗后 74.96±6.59a 68.31±7.57 4.190 ＜0.05

3 讨论

COPD是一种对患者的生命健康和生存质量均产生严重影响的疾病，临床治疗以缓解患者临床症状，减少并发症的发生，提高患者的生活质量为主要原则。常规以对症治疗为主。但是部分患者病情严重，或者病程较长，症状不易缓解［3，4］。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床常用的支气管扩张药物，该药物含有布地奈德和福莫特罗两种药物，布地奈德是具有减轻患者呼吸道症状的糖皮质激素类药物，福莫特罗是选择性β2-肾上腺素受体激动剂，能够通过舒张支气管平滑肌起到缓解支气管痉挛的作用，两种药物能够通过不同作用模式协同作用，从而减轻COPD患者的临床症状。

噻托溴铵是季铵衍生物，是一种长效抗胆碱药，能够通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，起到抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱的作用，从而对气管收缩起到抑制作用。噻托溴铵与受体具有较高的亲和力，且解离缓慢，所以作用时间长，能够持久的扩张支气管，从而缓解患者的呼吸困难，改善患者的肺部功能［5-9］。

本研究结果显示，治疗前，两组患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平分别为(2.68±0.44)L、(2.02±0.23)L、(4.89±0.66)L/s、(74.96±6.59)%，均优于对照组的 (2.15±0.48)L、(1.64±0.36)L、(3.56±0.34)L/s、(68.31±7.57)%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明两种药物联合使用能够更好的改善患者肺功能，这是由噻托溴铵的特性所决定，该药物能够长效的缓解患者支气管收缩，改善患者的肺部功能，与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合应用，协同改善患者的呼吸功能，因此对于长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状的患者效果更为明显。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵能够明显改善COPD患者的肺功能，值得临床推广应用。