康复再思考

北京协和医学院临床医学(八年制)2015级 王招荐

今年4月，我有幸作为封面创作人员参加了《协和医学杂志》2019年11月刊的选题策划会，聆听各方专家对加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的独到见解，深受熏陶。面对学术热点，与会专家回归理性的声音引人深思，故以本次专刊为契机，再次探讨ERAS定不会辜负学界之期许。

从古希腊神话中的康复之神阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)，到春秋战国时期的中国古代康复医学，自古以来人类对于康复的追求从未停止。到了现代社会，医疗水平的提高让人们并不满足于单纯的康复，而是追求更加快速而舒适。于是丹麦外科医生Kehlet和美国外科医生Wilmore提出了ERAS的理念，即采用一系列有循证医学证据支持的围手术期优化措施，减少患者生理及心理应激，实现术后快速康复。ERAS至今已开展20余年，在诸多外科领域推广应用的同时，也面临着一些困境。在加速康复同时是否增加了风险？对加速康复效果应如何进行客观评价？加速康复路径还有哪些可能性值得探索？如何结合我国国情和地域落实？值得医学探路者们进一步深入探讨。而如何用最小的医疗成本与机体创伤换取患者最大的健康利益，将是每一位医者成为良医、大医前的必修课。

本期封面创作过程中，抽象而涵盖面广的主题给封面设计带来了一定难度。经过一次失败的尝试后，我决定以“抽象”攻“抽象”，一方面从传达理念着手，淡化画面具象感，精简元素；另一方面在简化的同时丰富色彩，采用背景的水彩渲染为读者留出更多思考与想象的空间。最终封面主体由人侧脸剪影与抛物线形双箭头组成，各式各样的拼图排列成侧脸轮廓。拼图代表多学科合作，人的侧脸体现医学的人本属性，二者合一寓意通过多学科合作共同促进患者康复。抛物线形双箭头的灵感来源于ERAS协会标识，抛物线形轨迹代表了机体从手术创伤至恢复的过程，体现出ERAS对治疗方案的优化——减少机体创伤与应激，实现术后快速康复。康复是美好、愉快的，因此全画风格活泼，色彩鲜明，以冷色调的蓝传达客观与理性，以暖色调的粉、黄烘托人文关怀，与ERAS的特质相适应。画面中的剪影既是静待康复的患者，亦是正在冥思的医者，拼图模块各司其职、相互配合，是ERAS多学科合作特点的体现。