腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤对机体卵巢功能、免疫功能的影响

良性卵巢肿瘤为常见的一种妇科肿瘤，严重影响患者的生活质量与身心健康[1]。近年来该病的发生率呈现升高态势，尤其常见于育龄期女性。若不采取及时有效的治疗措施，可能会出现感染、恶变、破裂等不良情况，危及患者生命安全。临床常采取手术手段进行治疗，开腹手术虽然有一定的疗效，但造成的创伤较大，术后易发生多种并发症，不利于患者术后恢复[2]。随着医疗技术的发展，腹腔镜逐渐被用于良性卵巢肿瘤的治疗当中，且已取得良好效果。本文旨在探析良性卵巢肿瘤实施腹腔镜手术对患者免疫功能、卵巢功能的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2018年5月我院接收的良性卵巢肿瘤患者60例，全部患者均符合良性卵巢肿瘤的诊断标准，患者均于知情下签订同意书，已经医院理论委员会批准。随机分为对照组和研究组，每组各30例，其中对照组年龄22～57岁，平均（30.57±6.84）岁，卵巢直径1.5～12.6 cm，平均（5.68±1.21）cm，体质量42～61 kg，平均（50.78±5.82）kg；研究组年龄23～58岁，平均（30.58±6.86）岁，卵巢直径1.7～12.36 cm，平均（5.67±1.23）cm，体质量43～60 kg，平均（50.76±5.83）kg；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行开腹手术，患者选取仰卧位，实施硬腰联合麻醉，于腹部脐耻间做纵向切口，进入腹腔，将卵巢肿瘤充分暴露，然后将其完全剔除，实施缝合止血时使用可吸收线，将卵巢进行修复，仔细检查创面，未出现出血情况后将腹腔逐层关闭；研究组行腹腔镜手术，选取仰卧位，麻醉方法和对照组一致，于脐轮下缘或上缘实施穿刺，构建气腹，气腹压力维持于12～14 mmHg，在腹腔镜的辅助下常规探查盆腔，沿着囊壁皮质将卵巢肿瘤剪开，直至肿瘤囊壁，用电凝钩、分离钳分离囊壁与肿瘤，然后用血管钳在肿瘤根部对其进行夹闭离断，针对肿瘤直径较大者，需吸出肿瘤内的积液，然后将肿瘤囊带切除，电凝止血，确认血液无渗出后撤出腹腔镜，排空气体，对穿刺点进行缝合。两组患者术后均实施引流操作，同时使用抗生素，防止感染出现。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组手术相关指标情况，包括手术时长、术中出血量、住院时长及术后排气时长；同时记录两组免疫功能与卵巢功能情况，其中免疫功能包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）与免疫球蛋白G（IgG），卵巢功能包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）与雌二醇（E2）。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 20.0软件包进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

研究组出血量（91.32±8.87）mL、手术时长（41.03±10.73）min、术后排气时长（18.82±3.16）h、住院时长（5.93±1.12）d，各项手术相关指标比对照组出血量（104.86±12.05）mL、手术时长（47.98±12.46）min、术后排气时长（33.58±9.87）h、住院时长（7.98±1.37）d低，比较差异存在统计意义（t＝4.956 5、2.315 0、7.800 8、6.345 3，P＜ 0.05）。

2.2 两组卵巢功能比较

研究组E2、LH及FSH水平优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组卵巢功能对比（±s）

表1 两组卵巢功能对比（±s）

注：相较对照组，aP＜0.05

组别 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）研究组（n＝30） 20.07±1.63a 17.08±1.14a 60.03±3.61a对照组（n＝30） 12.71±1.48 11.43±1.07 66.72±4.86 t值 18.310 0 19.793 1 6.052 6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组免疫功能比较

研究组IgA、IgG与IgE水平相比于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

卵巢作为女性十分重要的生殖器官，卵巢肿瘤的发生会对其身心健康与生存质量造成影响。良性肿瘤在全部卵巢肿瘤中约占10%～20%，可发生于各年龄层[3-4]。本次研究结果发现，研究组手术各项相关指标均优于对照组，且该组各项卵巢功能、免疫功能水平相较于对照组，差异有统计学意义，提示良性卵巢肿瘤治疗过程中采用腹腔镜手术的效果优越，能减短手术操作时间，降低出血量，减轻对免疫功能及卵巢功能造成的影响。分析原因在于：临床以往通常采用开腹卵巢肿瘤剔除术进行治疗，虽然能对肿瘤进行有效剔除，疗效显著，但该术式给患者带来较大创伤，术中出血量较大，加上患者的应激反应大，术后疼痛感较为强烈，术后患者需长时间卧床休息，活动量较少，术后排气延迟，恢复速度较缓慢，且术后切口瘢痕较为明显，患者接受度不高，预后效果不甚理想[5-6]。随着微创科技的进步，腹腔镜具有创伤小、安全性高、视野清楚等优点，已被临床广泛用于卵巢肿瘤手术治疗中[7]。该术式的优势主要体现在下列几点：（1）手术主要于腹腔与盆腔内实施，操作较为简便，在腹腔镜的引导下具有清晰的手术视野，给内环境造成的干扰较小，有利于促进术后患者的康复进程；（2）手术操作时未用手与纱布直接接触组织，术中充分冲洗患者的腹腔，可有效减少发生粘连的概率；（3）术中只需要切开小切口进行操作，可保持腹腔良好的密闭性，使其内温度保持较为稳定的状态，患者维持恒定的体温，加上应激反应小，术后患者恢复迅速；（4）腹腔镜可对病灶进行有效放大，对存在的微小病灶进行准确探查，有利于及时发现病灶并进行清除，降低手术残留风险，减少复发概率，同时有效避免损伤卵巢周围的组织，对卵巢进行良好的保护；（5）手术采取的是标准操作孔，能有效降低出血量，减轻腹部的疼痛度，同时选择头高足低体位，可明显降低对肠管造成的影响，且术后留下的瘢痕较小，美观度良好，患者接受度高[8-12]。受样本量和时间等原因限制，关于两种手术方式对患者并发症、内分泌指标等方面的影响，有待临床进一步研究。

表2 两组免疫功能对比[g/L，（±s）]

表2 两组免疫功能对比[g/L，（±s）]

注：相较对照组，aP＜0.05

组别 IgE IgG IgA研究组（n＝30） 121.36±28.27a 13.16±1.87a 1.95±0.42a对照组（n＝30） 145.62±27.94 10.82±1.71 1.42±0.33 t值 3.343 1 5.058 0 5.434 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤中的治疗效果确切，可降低出血量，缩短手术时间，对卵巢功能与免疫功能造成的影响较低，具有良好的临床可行性。