腹腔镜手术高清视频在普外科教学中的应用研究

近年来，外科手术的科技化、机械化程度在飞速发展的科学技术的作用下日益提升，微创外科手术在临床得到了日益广泛的应用，其代表为腹腔镜技术[1]。腹腔镜外科临床教学具有较强的实践性，具有较为广泛的涉及内容、较为复杂的临床操作，实习生在传统教学模式下很难理解，无法对普外科的精髓与要点进行有效掌握，因此很难促进教学效果的有效提升[2]。本研究对2016年6月—2018年6月在我院普外科实习的学生60例的临床资料进行了统计分析，比较了传统教学模式与腹腔镜手术高清视频在普外科教学中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年6月—2018年6月在我院普外科实习的学生60名，纳入标准：所有学生均为5年制本科生；排除标准：将无法有效配合研究的学生排除在外。依据教学方法将这些学生分为两组，即传统教学模式组（对照组）和腹腔镜手术高清视频辅助教学组（研究组），每组30名。研究组学生中男性12名，女性18名，年龄23～25岁，平均（24.0±1.0）岁。对照组学生中男性13名，女性17名，年龄23～25岁，平均（24.0±1.0）岁。两组学生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，具体见表1。

表1 两组学生的一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组学生采用传统教学模式，对理论教学进行强化，带教老师将相关解剖知识讲解给学生，在此过程中将尸体解剖模型充分利用起来，并让学生跟随带教老师对手术台上医师的亲身实践进行观察。

1.2.2 研究组 研究组学生采用腹腔镜手术高清视频辅助教学，在教学过程中将较为典型的手术挑选出来录制，然后将其编排编辑成教学视频，时长为30 min左右，在此过程中将腹腔镜高清视频应用专业软件充分利用起来，视频中标记手术视野中的特殊解剖，在讲解过程中将其作为重点，采用高清视频对科室内实习的学生进行教学。带教老师由高年资历的主治医师担任，同时将普外科教学的重点内容讲解给学生，在此过程中将其和理论知识有机结合起来。在教学过程中依据学生的实际层次给予其有针对性的教学，给予学生理解解剖知识程度以充分重视，对讲解腹腔镜手术流程、相关配合要求进行强化。

1.3 观察指标

完成授课后采用考试方式评价两组学生的学习效果，带教老师出考试题目，总分0～100分，分为两个部分，即理论知识、实践知识，分别30分、70分。同时，采用调查问卷方式评价两组学生对教学的满意度，带教老师制定调查问卷，分为三个层次，即特别满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件分析数据，两组学生对教学的满意度等计数资料用率表示，用χ2检验；两组学生的学习效果等计量资料用（±s）表示，用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组学生的学习效果比较

研究组学生的理论成绩、实践成绩、平均成绩（25.2±3.5）分、（68.1±19.1）分、（95.2±4.4）分，均高于对照组（20.0±3.1）分、（42.2±7.0）分、（85.1±12.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组学生的学习效果比较（分，±s）

表2 两组学生的学习效果比较（分，±s）

组别 理论成绩 实践成绩 平均成绩研究组（n=30） 25.2±3.5 68.1±19.1 95.2±4.4对照组（n=30） 20.0±3.1 42.2±7.0 85.1±12.0 t值 4.303 3.182 2.776 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生对教学的满意度比较

研究组学生对教学特别满意21例，满意8例，不满意1例，满意度为96.7%（29/30）；对照组学生对教学特别满意14例，满意9例，不满意7例，满意度为76.7%（23/30）。研究组学生对教学的满意度高于对照组（P＜0.05），具体见表3。

3 讨论

现阶段，我国医学生教学模式主要分为三个阶段，即专业基础、公共基础、临床实践，各个阶段的联系性不强。医学生在对基础课程进行学习的过程中盲目性极大，通常情况下在学习过程中缺乏明确的目标、学习兴趣及主动性，在临床实习过程中基础知识缺乏[3]。在教学过程中，医院的医师承担着医院的主治医师、带教老师的双重职责，通常情况下在教学过程中采用填鸭式教学方式，学生在学习过程中无法提起兴趣[4]。普外科的基础主要为解剖学、临床医学实践，腹部器官解剖一方面具有极为复杂的内容，另一方面各部分知识之间也具有极为密切的关系，医学术语较为深奥难懂，如果在教学过程中采用简单的灌输式理论教学模式对学生进行带教，那么学生就很难对腹部解剖知识进行有效掌握，进而就很难促进学生自身实践能力的提升，严重影响教学效果[5]。虽然一些带教老师在教学过程中带领学生向手术室进入，对手术过程进行观看，但是学生在手术室内需要对安静状态进行始终的保持，无法及时解决观看过程中的疑问。还有一些带教老师在教学过程中将医院的尸体模型利用起来，虽然能够将一定的教学效果获取过来，但是在器具数量、场地的限制下很难使学生对手术的真实性进行感受，因此会对教学造成严重的不良影响[6]。

表3 两组学生对教学的满意度比较 [人（%）]

普外科临床治疗中需要对丰富的解剖知识进行熟练掌握，在教学过程中一方面是重点，另一方面也是难点[7]。传统教学模式下学生很难理解，无法对其真正精髓进行真正掌握。在教学过程中将腹腔镜高清视频充分利用起来能够在图像中生动形象地显示出腹腔中的解剖结构、周围相邻器官等，促进图像立体感、真实感的增强[8]。同时，将腹腔镜高清视频充分利用起来还能够向学生清晰讲解腹腔中病变及组织外观。学生从视频中能够对腹腔中形态变化进行观察，对腹腔中解剖关系有一个清晰的了解，从而更能有机结合理论与实践[9-10]。此外，教学视频将典型手术视频选取了出来，使学生对手术流程与过程进行及时了解，向带教老师及时反馈遇到的问题，带教老师依据学生的问题给予学生个体化的解答[11]。

相关医学研究表明[12-13]，腹腔镜手术高清视频在腹部外科教学过程中能够将全面而立体形象的腹部解剖相关图像及疾病知识提供给学生，促进教学可视化、直观化的提升，从而一方面促进学生学习兴趣的提升，另一方面促进教学效果的提升，和传统教学模式相比具有多方面的优越性。本研究为了研究腹腔镜手术高清视频在普外科教学中的应用效果，随机选取2016年6月—2018年6月在我院普外科实习的学生60名，依据教学方法将这些学生分为两组，即传统教学模式组（对照组）和腹腔镜手术高清视频辅助教学组（研究组），每组30名，对照组学生采用传统教学模式，研究组学生采用腹腔镜手术高清视频辅助教学，然后统计分析两组学生的学习效果、对教学的满意度，结果表明，研究组学生的理论成绩、实践成绩、平均成绩（25.2±3.5）分、（68.1±19.1）分、（95.2±4.4）分，均高于对照组（20.0±3.1）分、（42.2±7.0）分、（85.1±12.0）分（P＜0.05）。研究组学生对教学特别满意21例，满意8例，满意度为96.7%（29/30）；对照组学生对教学特别满意14例，满意9例，满意度为76.7%（23/30）。研究组学生对教学的满意度显著高于对照组（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，腹腔镜手术高清视频在普外科教学中的应用效果较传统教学模式好，更能有效提升学生的学习效果及对教学的满意度。