消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌患者的临床疗效及对血管内皮生长因子、T细胞亚群的影响

金亮亮

(山西省晋城市晋煤集团总医院，山西 晋城048000)

乳腺癌为临床常见的恶性肿瘤之一，女性患者较为多见，男性患者所占比例仅为1%[1]。近年来，女性乳腺癌的患病率逐渐上升，主要症状有皮肤发生改变，乳腺出现肿块，乳头有液体溢出，乳晕及乳头出现异常。目前多根据乳腺癌的不同分期和患者病情采用手术治疗、放化疗等治疗方案，具有一定的疗效，同时结合中医治疗方案也逐渐成为主流。笔者采用消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌具有较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在晋煤集团总医院治疗的120例肝郁气滞型乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，按照随机数字表法分为对照组、化疗组及研究组，每组40例。对照组年龄34～69岁，平均(49.7±3.8)岁;肿瘤TNM分期：0期12例，Ⅰ期10例，Ⅱa期9例，Ⅱb期9例;非浸润性癌15例，早期浸润性癌10例，浸润性癌14例，其他罕见癌1例。化疗组年龄33～70岁，平均(49.2±3.6)岁;肿瘤TNM分期：0期13例，Ⅰ期7例，Ⅱa期9例，Ⅱb期11例;非浸润性癌13例，早期浸润性癌10例，浸润性癌16例，其他罕见癌1例。研究组年龄35～70岁，平均(50.1±4.1)岁;肿瘤TNM分期：0期15例，Ⅰ期7例，Ⅱa期9例，Ⅱb期9例;非浸润性癌12例，早期浸润性癌9例，浸润性癌18例，其他罕见癌1例。3组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 确诊为乳腺癌者;自愿参与研究;对本研究知情且签署知情同意书。

1.3 排除标准 有严重精神疾病者;合并其他严重脏器疾病者;不积极配合本研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 在手术前不进行化疗及其他特殊手段治疗。

2.2 化疗组 在术前采用CAF化疗，并在化疗第1、8日静脉滴注5-氟尿嘧啶及环磷酰胺(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20084627);第1日同时静脉滴注盐酸多柔比星(瀚晖制药有限公司，国药准字H33021980)。以上药物加入250 mL 0.9%氯化钠注射液。20 d为1个疗程，治疗3个疗程。

2.3 研究组 在化疗组治疗的基础上给予消癌顺气汤。组成：白术、柴胡、瓜蒌、半枝莲、鸡矢藤、蒲公英、黄芪各15 g，香附、郁金、重楼、佛手、海藻各9 g，当归12 g，浙贝母10 g，枳壳6 g，白花蛇舌草20 g。水煎2次取300 mL，每日早晚各1次。20 d为1个疗程，每个疗程相隔20 d，治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①疗效评价。参照WHO发布的实体瘤评价体系[2]。完全缓解(CR)：肿瘤完全消失超过1个月;部分缓解(PR)：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月;病变稳定(SD)：病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月;病变进展(PD)：病变两径乘积增大超过25%。总有效=CR+PR+SD。②检测并比较治疗前后两组患者VEGF水平及T细胞亚群水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差±s)表示，采用t检验;计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率显著高于其余两组(P<0.05)，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 3组肝郁气滞型乳腺癌患者临床疗效比较[例(%)]

(2)VEGF水平比较 研究组患者VEGF水平显著低于其余两组(P<0.05)，治疗组患者VEGF水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 3组肝郁气滞型乳腺癌患者VEGF水平比较(pg/mL±s)

表2 3组肝郁气滞型乳腺癌患者VEGF水平比较(pg/mL±s)

注：与其余两且比较，△P<0.05;与对照组比较，▲P<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 40 251.08±43.76 197.88±33.98△化疗组 40 249.86±42.93 235.67±34.67▲对照组40 250.13±43.18 247.35±38.21

表3 3组肝郁气滞型乳腺癌患者T细胞亚群水平比较(pg/mL，x±s)

4 讨论

大量研究表明，乳腺疾病若不及早治疗会给女性健康带来极大的威胁，严重者导致死亡[3]。随着现代生活节奏的加快，女性群体不重视自身健康保养，没有正常的饮食规律与作息规律，尤其对于经常加班及工作劳累的女性而言乳腺疾病发病率逐年升高[4-5]。且乳腺癌是女性肿瘤死亡率之首。但乳腺疾病又常不易及早发现，由于病发初期仅有轻微的疼痛感甚至不触碰则无疼痛感，往往导致患者忽略该疼痛，以致失去最佳治疗时机[6]。

目前临床上多采用化疗进行治疗，但化疗对身体各系统组织都会造成不同程度的损伤，因此对于肝郁气滞型乳腺癌患者在保证化疗整体疗效的前提下又能降低对患者身体的其他伤害是本文研究的重点。近年来，有许多研究表明，中药治疗肿瘤具有较好的疗效，具有多靶点、多环节、多效应等优势，发挥提高患者免疫功能、减轻放化疗毒副反应、改善患者生活质量等作用[7]。中医认为，乳腺癌多由邪毒侵袭、六淫致病、劳逸失调、肝脾受损以致气血不畅、情志失畅、经络不通而发病，因此应当以祛瘀解毒、疏肝解郁治疗为主，即扶正与祛邪。消癌顺气汤中香附、柴胡与枳壳具有疏肝解郁、疏通气血、理气降逆的疗效，现代药理学研究表明，上述药物可抑制癌细胞，并有利于引导其转化为正常细胞;蒲公英、瓜蒌、郁金、半枝莲、重楼、海藻等可清热消毒，去肿化瘀，现代药理学研究证实，采取杀菌、抑菌等措施可以有效降低患者体内毒素，消除患者体内炎症及水肿，直接提高患者免疫功能，从而间接地抑制肿瘤细胞在体内的发展，同时上述药物均具有较强的抗癌活性。

本研究通过检测VEGF，判断患者症状的改善程度，VEGF作为刺激血管内皮细胞增长的主要因子，能够与酪氨酸激酶受体进行反应，促进内皮细胞分裂、增殖及趋化，进而促进血管的生成。有学者研究指出，血管生成能够显著影响肿瘤的大小及转移，因此该指标随患者病情的进展而增加。本研究显示，研究组患者VEGF水平显著低于其余两组，说明消癌顺气汤有利于抑制VEGF水平。健康人群体内T细胞亚群能够保持内部的平衡，当平衡机制受到破坏时，可导致免疫功能紊乱及免疫失调，进而导致肿瘤的发生及发展。而本次研究结果显示，研究组患者经治疗后，T细胞亚群平衡逐渐恢复，表明消癌顺气汤可以降低化疗对患者的伤害并保护患者的免疫功能。另外，在本文研究中也可发现，研究组治疗总有效率显著高于其余两组(P<0.05)，表明消癌顺气汤可提高患者的疗效。

综上所述，消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌患者具有良好的临床疗效，有利于降低VEGF水平及保护T细胞亚群。