临床实验室急诊检验结果点对点信息弹窗系统通报的运用*

王 左，邱清宇，吴立春，罗 昊

(四川省肿瘤医院a.检验科；b.信息中心 成都610041)

急诊检验报告及时性是衡量临床实验室服务质量的一个重要指标[1]。急诊检验报告延迟会降低临床实验室满意度[2]，影响治疗，甚至危及患者的生命安全。

目前，急诊检验报告从审核完成到临床医生知晓结果这个过程，检验科关注不多，是急诊报告管理的一个薄弱环节。为确保急诊检验报告及时传递给临床医生，在临床实验室信息化的背景下，基于实验室信息管理系统，我们建立了急诊检验结果通报方法，现报告如下。

1系统和方法

1.1 实验室信息管理系统 上海杏和软件有限公司的实验室信息系统xhlis 4.0版本，以及在此基础上开发的点对点信息弹窗系统。

1.2 方法

1.2.1 数据收集：统计我院2016年4月～2017年10月住院临床血液室上班时间(08：00～17：59)和值班时间(前一天18：00到次日早上07：59)急诊报告总数，分别计算两个时间段信息弹窗系统和电话通报时间(通报时间=检验科通知急诊报告已完成的时间-报告审核发送的时间)，剔除负值结果，计算通报时间中位数(报告周转时间为非正态分布[3]，以中位数描述)。

1.2.2 两种通报方法：①点对点信息弹窗系统通报：当急诊检验报告审核发送后，报告对应的临床科室办公电脑会自动弹出对话框，提示有急诊检验结果完成，护士或者医生输入工号和密码确认，并通知责任医师处理。如未确认，弹窗会不断弹出。②电话通报：当急诊检验报告审核发送后，检验人员查找并拨打对应科室电话，告知对方急诊检验报告已完成， 临床接电话人员记录患者相关信息，并通知责任医师处理，同时检验人员记录接电话人姓名和时间。

1.3 统计学分析 采用SPSS25.0统计软件统计分析。两组通报时间呈非正态分布，采用非参数检验Mann-whitneyU检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果值班时间段共有1 754份急诊检验报告，上班时间段共有13 226份急诊检验报告，上班时间段急诊检验报告时间是值班时间段的7.54倍。

上班时间段，信息弹窗系统通报时间中位数是1.73 min，电话通报时间中位数是3.72 min，差异有统计学意义(Z=-19.96，P<0.01)，信息弹窗系统通报时间短。值班时间段，信息弹窗系统通报时间中位数是8.45 min，电话通报时间中位数是2.85 min，差异有统计学意义(Z=-16.33，P<0.01)，电话通报时间短。

3讨论2017年1月15日发布的《临床实验室质量指标》，用危急值通报率和危急值通报及时率来规范危急值通报，但未要求急诊检验报告的通报时间。研究表明，分析前和分析后检验过程更易出差错[4]。对急诊检验报告周转时间(TAT)管理，不同医院不同方法，主要采用信息化手段，如设立TAT目标值，预先提醒，以及运用报告自动审核系统等[5]。但从急诊检验报告审核完成到临床医生知晓结果这个过程，并未有效管控。王桂梅等[6]在信息系统支持下实现了检验危急值全程信息化管理，缩短了危急值报告TAT，提高了工作效率和质量，增强了医疗安全。

鉴于危急值的全程信息化管理，针对急诊检验结果的通报环节，我们创新性运用信息弹窗系统管理急诊检验结果通报。发现与临床实验室中最常使用的电话沟通比较，信息弹窗系统更简单、高效。信息弹窗系统中临床医护端一键确认弹窗，不需语言沟通和手写记录，提高了沟通效率，减少了通报步骤和记录错误。信息弹窗系统的信息存储于数据服务器上，容易保存分析，且记录客观可信[7]。加之，弹窗内容可个性化设置，管理更人性。而电话通报繁琐耗时，需拨打电话，语言沟通，手工记录信息，且工作人员易被干扰而不能立刻拨打电话。此外，电话占线、电话故障、无人接听等因素也会增加通报时间和无效劳动。

使用信息弹窗系统和电话通报，两种方法通报时间差异均有统计学意义。工作时间段，信息弹窗系统耗时短，可能因为工作时间段点对点指向的电脑旁有护士或者医生办公，急诊检验结果信息弹出后，能立即被确认。而值班时间段，电话通知耗时短，可能因为值班时间段工作人员较少，需处理病区各种事务，不会一直在电脑旁，故不能及时应答。值班时间段急诊检验报告总数大约只有工作时间段的1/7，如值班时间段采用电话通报，不会显著增加工作量。

信息弹窗系统对急诊检验报告通报的信息化管理，实现了急诊检验报告从医嘱申请到结果通报的全程信息化，提高了检验质量、工作效率以及临床满意度[8]。但信息弹窗系统仍存在一些不足，如值班时间段没有工作人员在电脑旁，工作人员主观不处理弹窗。随着技术进步，这些不足可不断改善，如使用液晶显示屏滚动预警急诊报告[9]，或者在信息弹窗系统中增加语音通知功能，把信息弹窗系统接入护士站的语音系统，当信息弹窗未及时处理时，可通过语音或者铃声提醒。此外，在信息弹窗系统中引入人脸识别技术[10]，可防范工作人员主观不处理弹窗的行为。相信，以上措施可进一步完善信息弹窗功能，实现急诊检验报告闭环管理，助力实验室全面信息化。

综上，使用信息弹窗系统通报急诊检验结果，实现了临床实验室急诊检验结果全程信息化管理，能提高临床满意度，提升工作效率，缩短急诊TAT时间，增加临床实验室追求急诊检验结果及时性的意义。