论猝死患者初步心肺复苏的效果及护理特点

王新燕，李胜君

（新疆维吾尔自治区喀什地区麦盖提县人民医院，新疆 麦盖提 844600）

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组猝死患者共70例，其中院内25例，院外45例，男女患者的平均年龄62岁（20岁-78岁）。

1.2 判断标准 猝死的临床表现主要为瞳孔放大、意识丧失、心脏骤停等症状[1]。初步复苏有效表现于患者恢复自主循环。最终复苏成功表现于患者恢复自主意识、大动脉搏动恢复正常。

1.3 猝死的急救和护理措施

1.3.1 对早期猝死的患者进行心肺复苏 一旦患者出现猝死症状，急救人员应当机立断、分秒必争，立即就地对患者进行心肺复苏，避免产生不可逆转的脑损伤及死亡。

1.3.2 室颤者应立即除颤 根据患者心电图显示的情况，使用除颤器进行除颤，提高抢救复苏成功率。在患者胸骨右缘第二肋间处和心尖处，放置电极板，用200瓦-300瓦数除颤。

1.3.3 开放静脉输液通道 首先应考虑近心端的大静脉，不考虑下肢静脉。

2 结果

在一共收集的70例猝死患者中，院内发生猝死患者有25例，早期抢救时间均小于5 min，其中早期初步心肺复苏成功的患者有10例，最终心肺复苏成功的患者有9例，患者多为急性心肌梗死，并且心电图显示均有室颤；院外发生猝死患者有45例，早期抢救时间为15 min左右，其中第一目击人有7例，而早期初步心肺复苏成功的患者有4例，最终心肺复苏成功的患者只有1例。

3 讨论

3.1 如何预防猝死

3.1.1 对患者体征和既往史进行分析和检查 首先，想要提高猝死的抢救率，应该观察并发现出患者表现出猝死的体表症状，如心率加快、呼吸困难等，特别是对于有脑栓塞、冠心病等心血管疾病的患者要进行全面地身体健康检查，根据医生的建议合理用药缓解病情，如发现身体存在危险因素应该尽早进行干预，以防止发生病情再次复发导致突发性猝死。

3.1.2 制定有规律的生活习惯并合理膳食 造成猝死的原因主要是因为一些潜在因素，例如强烈的精神刺激、过度紧张过于劳累、剧烈的情绪波动、持续吸烟、熬夜。所以合理安排睡眠时间，保证每天的睡眠时间在8 h以上，早睡早起，尽量不要熬夜工作，避免精神压力过大，心态保持平和。合理安排一些有氧运动，加强自身的体能和身体素质，减少身体疾病的发生。在饮食方面，应该多以营养价值丰富且清淡的饮食为主，每日三餐按时进餐，多补充水分，避免血液粘稠导致血栓形成。

3.2 如何提高猝死的抢救率

3.3.1 抢救时间的重要性 从选取我院猝死患者的资料中可以发现，未抢救成功的患者，其中一部分有很大原因取决于对患者是否能在有效的时间里采取的急救措施，并且对早期猝死患者进行心肺复苏可以很大程度上使患者最后复苏成功。与此同时，从结果中猝死的患者在院内和院外所抢救的效果是有显著的差异，院内猝死患者的早期复苏成功率远远大于院外猝死患者，主要原因是因为早期抢救时间及时，而院外猝死患者基本都是发生猝死症状之后的15 min左右才进行抢救，导致错过“黄金抢救时间”，也使抢救率大大降低。

3.3.2 对存在室颤的患者尽快进行除颤 早期猝死的患者中大部分患者的心电图均显示有室颤，而对于院外的患者如果不尽早进行除颤处理，会导致患者抢救的成功率降低。所以最终心肺复苏是否成功以及猝死的抢救率的提高都与对患者早期除颤和有效地尽早干预息息相关[2]。

3.3.3 第一目击人进行急救的重要性 从院内和院外猝死患者复苏率的结果中可以看出，院内的猝死患者之所以能在5 min之内进行早期抢救室因为医护人员有专业的知识及急救措施，而不同于院外的猝死患者来说，抢救院外发生猝死患者主要在于第一目击人是否能够及时进行急救措施，而由于每个人对急救知识缺乏的程度不同，导致猝死的抢救率大大降低。

3.3.4 医院应建立完整的急救体制 为了提升猝死的抢救率，争取抢救时间，医院应大力增援急救医护人员和救护车辆，缩短患者等待救援的时间。与此同时，医院对于急救人员应该加强心肺复苏专业方面的训练以及培训，并且对临床上抢救失败的案例进行不断地分析和诊断，使医护人员的急救知识技能更加熟练，从而使医护人员的急救水平和医疗水平得以不断地提升。

3.3.5 大力宣传对急救知识培训的工作 由于我国急救知识的普及率普遍低于发达国家，全民的急救意识匮乏，并且还有很大一部分市民不知如何进行急救或者是说无法使用正确的急救方式去进行抢救，导致患者错过重要的抢救时间，从而使患者后期在医院抢救的成功率大大降低，所以对各个政府机构、各大高校以及广大市民培训急救方面的知识培训极为重要。只有大力宣传急救安全知识、创新急救安全的传播手段，才能够有效地提升全民应急救护能力，从而达到保护生命、减少伤害以及提高抢救率的最终目的。

综上所述，对于早期猝死患者来说，以心肺复苏的急救方式去抢救患者是急救中的核心，后期心肺复苏是否成功都与早期有效的心肺复苏有关，并且心肺复苏对于早期猝死患者的急救效果显而易见，简而言之，只有全民都做到具有急救的意识以及掌握基本的急救方式，就可以避免很多的悲剧发生，而对于急救知识的宣传对推动整个国家医疗行业的发展起着无比重要的作用。