2型糖尿病患者个体化血糖控制目标和药物治疗

叶青

（甘肃敦煌青海油田职工总医院内二科，甘肃 敦煌 736202）

糖尿病是当前一种很常见的内分泌疾病，其中绝大多数患者为2型糖尿病。糖尿病一般具有终身性的特点，目前难以彻底治愈，因而只能对血糖水平进行控制。药物治疗是2型糖尿病患者控制血糖的主要途径，但是不能盲目服药，而是应当制定一个血糖控制的目标，以此为标准进行药物治疗。胰岛素是最为常用和有效的血糖控制药物，但使用胰岛素如果不合理，容易引起多种并发症，影响患者的治疗安全[1]。因此，为了确保患者的安全，在药物治疗中，需要合理设定血糖控制目标。本文选择2016年3月-2017年3月医院收治的2型糖尿病患者144例，研究了2型糖尿病患者个体化血糖控制目标和药物治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月-2017年3月医院收治的2型糖尿病患者144例，随机分为对照组和观察组。对照组患者72例，男性患者38例，女性患者34例，年龄在42岁-76岁，平均年龄为（61.4±3.2）岁，病程在2年-14年，平均病程为（6.2±1.3）年；观察组患者72例，男性患者40例，女性患者32例，年龄在44岁-78岁，平均年龄为（61.9±3.5）岁，病程在3年-15年，平均病程为（6.8±1.6）年。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重糖尿病并发症的患者，临床资料不全的患者，有认知或沟通障碍的患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上，不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者设定统一血糖控制目标，空腹血糖为4.4 mmol/L-6.1 mmol/L，餐后2 h血糖为4.4 mmol/L-8.0 mmol/L，糖化血红蛋白6.5%左右，达标时间0.5年。以此为标准，使用胰岛素药物治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者设定个性化血糖控制目标，有既往冠心病史，或糖尿病病程超过10年，或年龄超过60岁。以上条件满足其一的患者，血糖控制目标为，空腹血糖8.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖为11.0 mmol/L以下，糖化血红蛋白7.0%左右，达标时间1年；以上条件均不满足的患者，血糖控制目标为，空腹血糖4.4 mmol/L-6.1 mmol/L，餐后2 h血糖为4.4 mmol/L-8.0 mmol/L，糖化血红蛋白6.5%左右，达标时间1年。以此为标准，使用胰岛素药物治疗[2]。

1.3 观察指标 两组患者均根据设定的目标进行药物治疗，治疗后，对比两组患者发生并发症的几率。

1.4 统计学处理 研究得出数据通过SPSS 19.0软件统计处理，以例（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者有8.33%的比例发生并发症，对照组患者有27.78%的比例发生并发症，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是一种很常见的内分泌疾病，由于该病具有终身性的特点，因此患者主要使用胰岛素等药物治疗，控制血糖水平稳定，延缓病情进展，以保证自身健康。胰岛素作为最常用的糖尿病治疗药物，虽然控制血糖效果显著，但如果用药不当，可能引起很多并发症，如低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗等，不但无法达到治疗效果，还会影响患者的治疗安全。为了合理进行药物治疗，应对患者制定血糖控制目标。以往大多是制定统一的血糖控制目标，但没有考虑到不用患者之间的差异，因而对于一些身体素质较差的患者，在药物治疗中，容易发生相关并发症[3]。所以，对于不同的2型糖尿病患者，应当根据患者的实际情况和病情，结合患者是否有心脑血管病史、糖尿病病程、发病年龄等因素综合分析，进而为患者制定个体化血糖控制目标，确保更为合理的药物治疗。对于有冠心病史，糖尿病变成超过10年，年龄超过60岁的患者，要考虑到其身体特殊性，不能采用统一的血糖控制目标，应适当放宽控制标准，以减少并发症的发生，确保患者药物治疗的安全性。

综上所述，对2型糖尿病患者，应根据患者自身情况和病情，制定个体化血糖控制目标，并在其指导下合理进行药物治疗，以保证患者的治疗安全。