以人文关怀为主的优质护理对机械通气重症肺炎患者的护理干预效果研究

邓艳琼，牟丹，陈美玲，杨祥，刘燕媚，梁颖漪

（广州医科大学附属第六医院（清远市人民医院）危重医学病科二区，广东清远 511518）

重症肺炎是临床上十分常见的危急重症，在老年群体中发病率较高，患者病情往往比较严重且进展迅速，部分患者还可能并发感染性休克、全身炎症反应、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血甚至多器官功能衰竭等严重疾病，而老年患者由于机体老化、营养状况不良等各种原因，患者普遍预后较差，生命安全受到严重威胁[1,2]。优质护理服务已成为现代化医疗文明的标志，医院的人文环境建设亦受到多方面的关注，“以人为本”为核心的优质护理能够较好地平衡患者医护需求及医院医疗资源供给情况，并且还结合患者个体化特征进行有效的护理干预，在临床上应用日益广泛[3]。我院于2017年10月起实行以人文关怀为主的优质护理干预于机械通气重症肺炎患者，并取得了较好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月-2018年9月于我院接受机械通气治疗的重症肺炎患者40例，患者均符合美国胸科协会（ATS）中重症肺炎的诊断标准[4]，入选本研究的患者中有男24例，女16例；年龄44岁-72岁，平均年龄（69.2±4.3）岁；其中合并有高血压9例，冠心病3例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺疾病4例，脑梗死6例，脑出血10例，其他4例；文化程度在初中及以下有21例，高中或中专12例，大专及以上7例。

1.2 护理方法 所有患者接受以人文关怀为主的优质护理，主要包括：①设立“督导组”。由护士长拟定研究目标责任书，并设立“督导组”，主要由5名拥有高职称、工作经验丰富的护理人员组成，由护士长担任组长，专科护士担任副组长，负责统筹安排研究活动工作，组内成员制定护理工作的考核标准，修正既往护理中不恰当的地方，并负责护士日常护理工作的督查工作，记录护士具有创新性的护理方式，并视院内实际情况进行推广，必要时鼓励护士主动申请专利。另外，督查小组需对患者的护理需求进行调查，并结合患者的护理需求，对院内实际护理工作实施情况进行改进。②强化人文关怀服务与护理专业技术培养。结合“以人为本”的工作核心，对护士的人文关怀服务理念、与患者沟通技巧以及老年严重肺炎专业性护理进行知识讲座、培训等，提高护士的“共情”意识，并根据患者接受护理工作后情况的改善情况，对表现较佳的护士进行适当奖励。③实行“点名护理制度”。由患者或其家属根据自身喜好、需求，对护理人员既往工作的了解等选择责任护士，充分尊重患者的需求，同时能在较大程度上避免护患之间不必要的冲突；被点名的护士需根据自身的工作能力及患者的需求与患者进行交流沟通，对患者进行健康知识宣教、护理注意事项等；同时，患者有权根据自身需求调整责任护士，直至满意。④实行以人文关怀为主的护理工作。责任护士需协助新入院患者了解并熟悉院内环境，增加患者对医院的熟悉感，消除患者对陌生环境的紧张、焦虑情绪，帮助患者调整心理状况，以较好的状态进入患者的角色。护士还应对患者的病情做好准确的评估工作，并针对患者病情制定对应的护理工作计划，为患者实施个体化、有差异性、科学合理的优质护理方案。护士还需保持患者病房清整齐干净，维持病房内温度在18oC-22oC，湿度在60%-70%，并做好每日定时消毒、通风工作。⑤健康教育。护士在对患者及其家属疾病健康知识掌握情况有大致的了解后，分析患者身心现存问题，并针对性评估护理结果，与医院进行交流，对护理计划进行诊断，在制定出更恰当的护理方案后，严格实施并做好宣教工作，增加护患双方的理解与包容。在日常工作中，可以在护士站放置健康知识画册、宣传页等，提高患者及其家属对疾病的了解，加快患者适应病区，并在一定程度上提高患者对护理、治疗的配合度；此外，护士还应指导患者家属在日常生活中帮助患者翻身、拍背等技能，从而使患者得到更有效的护理。

1.3 观察指标 护理1个月，统计患者治愈情况，统计患者在护理期间气管食管瘘、全身炎症反应综合征等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析。计数资料以率（%）表示。

2 结果

护理1个月，40例患者中有35例患者得以治愈，治愈率为87.50%（35/40）；护理期间有2例出现气管食管瘘，3例发生全身炎症反应综合征，总并发症发生率为12.50%（5/40）。

3 讨论

相关研究表示[5]，优质护理干预可以有效改善医院医疗服务环境，对患者院内生存质量具有显著的提高作用。我院于2017年10月开始在院内实行以人文关怀为主的优质护理，并且取得了较好的护理效果。上述研究结果显示，护理1个月后，40例患者的治愈率为87.50%（35/40）；护理期间并发症发生率为12.50%（5/40）。说明以人文关怀为主的优质护理干预方式应用于机械通气重症肺炎患者时，患者治愈情况较好，且护理期间并发症发生情况较少，安全有效，在一定程度上提高了患者的生存质量，在改善患者预后，促进患者早日恢复健康方面具有积极意义。

优质护理的核心是“以人为本”，是一种能够全面关注患者的生理健康、心理状况以及社会状态的护理方式，能够较好地体现医疗服务人员对患者的关爱、同情、理解以及尊重，十分重视患者作为“人”的独立生命价值[6]。护理人员需在实现观念及自身医疗行为上，处处设身处地地为患者考虑，并紧扣患者临床需求，为患者制定个体化、有针对性的优质护理服务。而以人文关怀为主的优质护理则同时具备有社会和临床意义，能较好地体现护理人员工作的核心价值。

总而言之，以人文关怀为主的优质护理对机械通气重症肺炎患者的干预效果好，患者护理期间并发症发生情况少，同时以人文关怀为主的优质护理还有助于转变护理人员的工作理念，提升了护士的自我价值、工作主动性与责任感，对提高临床护理质量、提高护理人员工作积极性甚至在促进医院长久稳定发展方面均具有积极意义，在临床上的应用及推广价值较高。