基层医院如何规范开展放射防护管理工作

仉子龙

摘 要：本文通过对基层医院放射防护管理工作现状的描述，从制度建设、人员管理、防护管理、手续办理等方面着重阐述放射防护管理工作的具体方法和要求，文末还对这项工作作出展望。

关键词：放射;人员;防护;管理

随着医院诊疗环境的不断改善，以及医患对自身安全防护的需求不断提高，环保及卫生监督管理部门对医院放射防护的工作要求也不断提高和细化，这项工作已经成为医院安全管理体系中的一个重要部分。目前很多基层医院由于领导重视程度不够，硬件设施相对落后，缺乏专业的放射防护管理部门或管理人员，医院防保科、设备科、放射科室等都有可能成为这项工作的牵头职能部门，使得医院放射防护管理工作水平较差。基层医院规范和提升放射防护管理工作主要依赖于卫生监督、环保部门的培训及督查，医院领导及职能部门在应对这项工作时显得疲于应付、难以主动。对此，笔者结合自身的工作经历，对于基层医院如何规范开展放射防护管理工作，分享几点心得体会，供同行参考。

1 要建立制度、组织及预案，按规定开展工作

所謂万事开头难，建章立制显得尤为重要，环保及卫生监督部门针对这项工作已经制定若干法律法规，对于医院而言，并没有统一的制度和规范，各家医院必须通过学习监管部门的规定、要求，结合自身管理现状来制定适合本院的制度、组织及预案。医院制定放射防护管理制度时，必须要明确放射工作人员的范围，人员的培训、体检、剂量监测的要求，放射场所警示、告知规定，检查防护要求等等。建议二级及以上医院成立放射防护管理委员会，院领导、医政、护理、后勤、保卫、人事、防保、设备等部门负责人以及放射科室负责人，都应纳入管理委员会，医院根据自身情况应明确一个部门作为这项工作的牵头职能部门，牵头职能部门及各放射科室应设立放射防护管理员。通过成立组织，明确工作职责，医院放射防护管理网格体系便初步形成。针对医院可能会发生的放射事故，医院还应制定放射事件应急处理预案，预案必须明确启动条件、处理工作组人员、处置流程及预案解除条件，职能管理部门或放射科室应定期组织应急演练。

2 要重视放射人员管理，确保工作人员安全及依法执业

放射工作人员管理主要是围绕防护知识培训、工作人员体检及个人剂量监测三个方面进行，医院必须要建立放射工作人员终身管理台账。卫生监管部门规定放射工作人员每2年需要参加放射防护知识培训，取得培训合格证明，环保部门要求每4年参加一次培训;放射工作人员在上岗前、上岗后和离岗前必须参加职业健康检查，上岗后的职业健康检查时间间隔不超过2年;放射工作人员在工作期间必须佩带个人剂量计，个人剂量计每季度更换检测一次。上述规定由监管部门制定，医院在具体操作时还是很繁琐的，建议牵头职能科室的放射防护管理员，为放射工作人员建立台账，定期组织安排培训、体检及个人剂量检测工作，这其中还不可预期的出现新上岗放射工作人员、离岗或调岗放射工作人员，对于这类人员，放射科室放射防护管理员及人事部门应及时通知牵头职能科室，牵头科室放射防护管理员要立即建立或调整台账，并着手安排培训、体检、个人剂量计申报或收回等事项。笔者所在医院的做法是建立微信工作群，方便及时发布通知及沟通有关工作，取得了不错的效果。

3 要确保放射防护设施及防护用品完备、达标，防止放射性危害发生

监管部门每次到医院检查现场，对防护设施是否齐全、规范，防护用品是否完备及效期等，均是必查项目，这是关系到医务人员、患者及家属职业健康防护的重点保障。牵头职能科室每季度均要到放射科室对防护设施及防护用品进行巡查、盘点。重点要检查防护门、辐射警示灯、门灯联动、排风扇等是否能正常工作，辐射警示标识、辐射提示标语、辐射宣传牌、防护用品提示标语、地面警示红线等是否齐全、规范、清晰，铅衣帽等防护用品配备是否齐全，有无过期防护用品，剂量监测仪等是否能正常工作，放射工作人员在工作场所是否佩戴个人剂量计，放射设备曝光时有没有关闭防护门。对放疗机房、后装机房等要着重检查门机连锁、防盗报警装置等是否能正常工作。除此之外，还要检查机房环境是否整洁、有无杂物堆放等。每次巡查均要对各放射科室存在的问题进行记录，将检查结果反馈至科室负责人，对存在的问题要立即落实整改。

4 要及时完善相关手续，确保医院依法依规执业

放射防护工作需办理的手续较多，主要包括《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》的申报、变更、注销、校验等，卫生、环保年度检测，放射项目的环卫评、竣工验收等。上述需办理的手续相当繁杂，一旦某一项手续未及时办理，都有可能导致医院被监管部门处罚，甚至引发医疗纠纷，需要牵头职能科室的放射防护管理员具备足够的工作责任心。建议医院在年初就要制定出当年度放射防护手续办理工作计划，尽可能对每一阶段的工作列明时间节点，比如根据证照效期列出办理校验手续日期，根据上年度卫生、环保检测机构来院检测日期列出本年度检测日期。如同一年度需要对证照办理申报、注销、校验等多项手续，则需要对计划进一步细化，统筹合理安排办理顺序。医院每年需在上述手续办理上支出一定费用，如年度检测费、环卫评费等。

重视放射防护管理工作，是医院可持续开展医疗工作的必要前提，是关系到人员健康安全的重要保障，医院管理者必须要引起足够重视，对取得的成绩和发生的问题要重奖重罚。通过持续学习法律法规，不断优化制度、组织及预案，强化督查和整改，以促进医院放射防护管理工作再上新的台阶，同时笔者呼吁省市医学会尽早成立专业委员会，通过开展学术活动，促进行业交流，进一步形成管理共识。