一例头孢唑林钠致过敏性休克的护理体会

陈小红

【摘要】目的 探讨过敏性休克的抢救和护理方法。方法 对1例头孢唑林钠致过敏性休克的患者积极救治与精心治疗和护理。结果 经积极救治，患者的症状得到缓解，生命体征趋于平稳，无并发症，病情稳定后送ICU继续观察治疗。结论 头孢唑林钠在静脉滴入过程中发生不同程度的不良反应，医务人员一定要密切观察病人的病情变化和熟悉头孢唑林钠的不良反应，积极救治和护理更为重要。

【关键词】头孢唑林钠;过敏性休克;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02

过敏性休克是机体对于某类生物剂或药物发生过敏性反应，药物过敏性休克发生急促，可引起喉头水肿，支气管痉挛、血压下降、呼吸衰竭等，其来势凶猛，如果不及时抢救可能会在短时间内死亡，严重危机患者的生命安全[1]。头孢唑林钠为广谱抗菌素，其药物疗效好且副作用小，具有耐酶、耐酸等优点，临床上广泛用于皮肤、呼吸道及泌尿系等感染[2]。2016年2月1日我们成功抢救了1了头孢唑林钠致过敏性休克的患者，经过积极抢救和精心护理，效果满意。现报告如下。现将我科成功救治1例过敏性休克患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

患者农权星，男，48岁，因左腰部酸胀痛放射至下腹部，伴尿频、尿不尽感9小时，无腹泻、畏寒、发热，无尿痛、血尿，无头晕、胸闷、心悸等，为了进一步治疗于2016年2月1日15时25分到急诊科就诊。既往体健，无药物过敏史。诊斷为：泌尿系结石。予曲马多肌肉注射，丁溴东莨菪碱静脉滴入，约在静脉滴入头孢唑林钠5分钟后突然头晕、大汗淋漓，面色苍白，继之意识丧失，呼吸停止，血压下降（用前做头孢唑林钠皮试阴性）。查体：脉搏极微弱120次/min，BP83/51 mmHg，两肺满布哮鸣音，诊断为过敏性休克。立即更换液体，简易呼吸器辅助呼吸，给予肾上腺素1 mg静脉注射，快速静滴复方氯化钠500 ml，使用监护仪监护生命体征，用药后6分钟患者恢复自主呼吸，意识逐渐恢复，胸闷、呼吸困难慢慢减轻，口唇转为红润。10分钟后血压升至90/60 mmHg，P90次/min。半小时后胸闷气短症状基本消失，BP110/80 mmHg，患者病情稳定送ICU新一步治疗。

2 抢 救

过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理尤为重要。开始治疗的关键是维护有效的呼吸及循环功能，保持呼吸道通畅和。

（1）立即停止所输的液体，更换液体和输液器，同时通知医生，备好急救药品和物品。

（2）立即就地抢救，给予患者休克体位，保持呼吸道通畅，给氧。心脏骤停给予心肺复苏，无呼吸给予简易呼吸器辅助呼吸或者气管插管等。

（3）立即遵医嘱给予肾上腺素静脉注射1mg，肾上腺素是救治本病的首选药物，可以通过β-受体效应使外周小血管收缩，并且对抗部分I型变态反应的介质释放。遵医嘱使用糖皮质激素地塞米松，血压低使用多巴胺静滴升血压。

（4）抗过敏及其对症处理，常用的有扑尔敏或异丙嗪。

（5）监测生命体征，患者清醒、病情稳定后送ICU治疗。

（6）过敏性反应防护步骤：询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现配现用→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟。

3 护 理

做好患者和家人的心理护理，适当说明情况并稳定情绪。心理护理：药物的过敏性休克会给患者带来巨大的刺激，在抢救过程中应用各类繁多的急救措施，都有可能会让患者出现烦躁、紧张、恐惧、不安、焦虑等不良的心理反应，所以医务人员不要出现慌乱，要保持镇定，熟练掌握好各项急救技能，向患者和家属及时说明情况，得到她们的配合，以促进患者的早日康复。在患者病情稳定了之后，医务人员要耐心的跟患者和家属沟通，鼓励她们树立起战胜疾病的信心。

4 讨 论

过敏性休克是一种速发型变态反应，其发生情况不能预料，是我们每个医务人员都可能遇到的危急重症，如何抢救决定患者生命。常见的致敏药物有头孢菌素类、含碘造影剂、生物制品、青霉素类等。头孢类药物临床发生过敏率低于青霉素，被广泛应用于临床，是广谱抗生素，杀菌力较强[7]，头孢药物过敏的预防在临床上的应用主要是进行变态反应试验，在输液过程中发生过敏反应还是存在可能，部分严重的患者会出现过敏性休克。

5 体 会

（1）组织学习和加强护理人员对药物的认识，提高全科医务人员的业务水平，在使用前充分掌握药物的不良反应和应对方法。

（2）医务人员应有高度的责任心，皮试前详细询问过敏史，尽量避免空腹皮试，皮试后时刻观察患者局部及全身反应。

（3）在用药过程中一旦发现异常应立即停药，同时做好抢救准备。

（4）日常工作中做好急救药品及物品准备工作，并做好“五定”管理，以便更好的配合医生抢救。

参考文献

[1] 刘 勇，李 航，余 舰，等.IL-4与IL-10在过敏性休克中的表达及意义[J].重庆医学，2014，8（15）：1898-1900.

[2] 张少清，韩丽英，外科患者输注头孢类药物时饮酒的护理干预体会[J].中国医药，2012，21（17）：67.

本文编辑：刘欣悦