推拿合用归脾汤治疗心脏神经症46例体会

戈义峰

【摘要】目的 探讨联合应用归脾汤配合推拿疗法对于心脏神经症患者的疗效。方法 选取2017年1月～2018年2月在我院诊治的心脏神经症患者92例作为研究对象，以随机抽样法将其分为观察组和对照组，各46例，对照组患者口服谷维素与维生素B1片治疗，观察组患者以推拿疗法配合归脾汤治疗。结果 观察组患者的总体治疗有效率为97.83%，而对照组仅为82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心脏神经症患者以推拿疗法配合归脾汤加减方治疗的效果显著，可有效改善患者临床症状，该治疗方案值得应用并推广。

【关键词】心脏神经症;推拿;归脾汤;疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..01

心脏神经症也被称为心脏神经官能症，属于是神经症当中一种较为特殊的类型，患者症状主要表现为心血管系统的功能异常，神经官能症的其他表现症状多样，常伴随心悸、胸闷、头晕、心前区疼痛、呼吸困难等[1]。过度疲劳或情绪激动容易诱发该病，给患者的生活带来巨大痛苦。中医学在心脏神经症的治疗中具有一定优势，本次研究将探讨推拿联合归脾汤对于心脏神经症的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年2月在我院诊治的心脏神经症患者92例作为研究对象，以随机抽样法将其分为观察组和对照组，各46例。其中，观察组男13例，女33例，年龄21～67岁，平均年龄（41.6±0.7）岁;对照组男17例，女29例，年龄20～69岁，平均年龄（42.3±0.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医疗法，谷维素，口服，20 mg/次，3次/d;维生素B1片，口服，10 mg/次，3次/d。观察组患者以推拿疗法配合归脾汤治疗。推拿：穴取内关穴、足三里穴、心俞穴、巨阙穴、神门穴、阙阴俞、脾俞穴，手法包括一指禅推法、动法、揉法、滚法、擦法以及按法。患者保持仰卧位，先以按法、动法、一指禅推法、揉法以及滚法推揉脾俞穴、心俞穴以及阙阴俞，30 min，督脉与膀胱经分别施擦法，透热为度，改仰卧位，继续应用以上手法对足三里、神门穴、巨阙穴以及内关穴进行按揉，各为30 min，1次/d，以10天作为一个疗程。归脾汤中药组方：炒枣仁和生黄芪各为30 g，茯神、党参、桂圆和陈皮各为15 g，远志、白术和当归各为10 g，木香为6 g。出汗者增加牡蛎和龙骨各30 g;胸胁胀满者可增加香附15 g以及柴胡10 g;善惊易怒者可增加磁石和龙齿个30 g;肝肾阴虚者可增加熟地20 g以及山茱萸15 g。以水煎至150 mL，1剂/天，分早晚两次服用，以10天作为一个疗程。两组患者均连续治疗20天。

1.3 观察指标

显效：患者的心悸、胸闷、头晕等临床症状均全部消失;有效：患者的主要临床症状，心肌、心前区疼痛等均大部消失;無效：患者的症状并未改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以百分数（%）表示，采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的总体治疗有效率为97.83%，而对照组仅为82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

祖国中医学将心脏神经症纳入到“惊悸”和“心痛”等范畴中，认为病因机制为劳逸失调、有思过度以及身体虚弱导致的气血阴阳失衡。有报道指出应用归脾汤加减方配合穴位按摩具有显著疗效[2]。本次研究中取穴进行按摩治疗，主要功效为疏通经络、安神定悸，配合归脾汤加减方可调节患者心之气血达到阴阳平衡之效。方剂中生黄芪与党参均具有补益心脾之功效，桂元和当归有益心血，木香、陈皮及白术三者配合可发挥健脾理气之功效，诸药合用，共奏阴阳平衡、气血旺盛之功效。配合中医推拿手法可疏通经络并调节心气，因此对于心脏神经症患者有显著疗效。本次研究中观察组患者治疗效果显著优于对照组，表明推拿配合归脾汤在心脏神经症患者的治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，针对心脏神经症患者以推拿疗法配合归脾汤加减方治疗的效果显著，可有效改善患者临床症状，该治疗方案值得应用并推广。

参考文献

[1] 陈 东，陈爱芳，刘英杰，程小航，徐 静，廖 婧.定心汤加太子参 合欢皮治疗心脏神经症患者临床观察[J].解放军药学学报，2018，34（02）：175-176.

[2] 于海睿，皇甫海全，周亚滨.周亚滨教授运用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经症的经验总结[J].中医药学报，2017，45（06）：65-67.

本文编辑：刘欣悦