阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果

常晓芳

【摘要】目的 比较阿托伐他汀、曲美他嗪以及联合用药在冠心病患者中的治疗效果。方法 选取2015年3月～2017年10月我院收治的冠心病住院患者180例作为研究对象，根据住院号将其随机分为三组，各60例。分别观察单独采用阿托伐他汀、曲美他嗪以及联合使用这两种药物患者治疗前后的血脂及治疗效果。结果 治疗前，三组患者血脂中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，三组患者血脂均有降低，但观察组改善程度高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率为93.33%，高于对照组A和對照组B的73.33%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪能够提高冠心病患者的治疗效果。

【关键词】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是心血管内科临床上最为常见的心脏病，具有很高的发病率和致死率[1]。患者多表现为发作性胸骨后疼痛，多数伴有心悸、紫绀、血压下降、胸闷、乏力等症状，严重者则出现休克或心力衰竭[2]。究其病因，目前认为是由于冠状动脉的粥样硬化导致血管阻塞、管腔狭窄，引起心肌一过性缺血。随着我国老年人口的增加，该病的发病率逐年上升，患者人群逐渐扩大，并出现年轻化趋势。

他汀类药物是目前临床上常用的降脂药物，阿托伐他汀是最具代表性的，该药物除了能降低总胆固醇、LDL-C，改善内皮功能，改善血管粥样硬化的效果外，还能够对该炎性因子，改变斑块组成以改善患者预后[3]。曲美他嗪属于哌嗪类细胞保护剂，能够阻断游离脂肪酸β-氧化，减少心肌缺血，改善心功能，提高氧气利用效率[4]。

本文将我院收治的180例冠心病住院患者作为观察对象，比较单纯采用曲美他嗪、阿托伐他汀以及联合用药在患者血脂、心绞痛发作次数与持续时间、不良反应方面的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年10月我院收治的冠心病住院患者180例作为研究对象，全部患者符合WHO关于冠心病的诊断标准，排除严重心脑血管疾病患者、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全、过敏体质以及伴有血液或免疫系统疾病的患者。根据住院号将其随机分为三组，各60例。其中，观察组联合曲美他嗪和阿托伐他汀治疗，男36例，女24例，年龄46～70岁，平均（60.34±8.79）岁，病程2～13年，平均（6.8±1.3）年，合并高血压21例、糖尿病14例、高血脂25例;对照组A单纯采用阿托伐他汀治疗，男35例，女25例，年龄44～72岁，平均（59.94±9.09）岁，病程3～12年，平均（6.9±1.2）年，合并高血压23例、糖尿病15例、高血脂22例;对照组B单纯采用曲美他嗪治疗，男38例，女22例，年龄47～75岁，平均（60.94±9.07）岁，病程2～13年，平均（7.1±1.3）年，合并高血压20例、糖尿病15例、高血脂25例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

三组患者均根据病情采用抗凝、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂常规治疗。对照组A采用阿托伐他汀治疗，20 mg，1次/d;对照组B采用曲美他嗪，20 mg，3次/d。观察组联合曲美他嗪和阿托伐他汀。治疗2周后，观察效果。

1.3 疗效判定标准

根据患者治疗效果，将其分为显效、有效和无效三类。显效：心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，心电图正常;有效：心绞痛发作次数与持续时间减少50%～80%。心电图显示ST段回升0.05 mV，倒置的T波变浅。无效：心绞痛发作次数与时间未见明显缓解，减少不足50%，治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血脂情况比较

治疗前，三组患者血脂中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，三组患者血脂均有降低，但观察组改善程度高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗效果比较

治疗2周后，观察组患者治疗有效率为93.33%，高于对照组A和对照组B的73.33%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前对CHD的治疗主要在于预防动脉粥样硬化的发生并减少已存在的硬化病变，由于该病是长期的慢性炎症、增殖性疾病，因此通过血脂水平的高低能够反映疾病的变化。调整血脂和干预炎症是两大主要的治疗手段。

本文对冠心病患者采用联合用药进行治疗，一方面在于控制炎症，另一方面降低血脂，以观察联合用药对患者血脂水平的影响以及治疗效果，结果显示，联合用药能够提高患者的治疗效果，明显高于单纯采用阿托伐他汀和曲美他嗪类药物。经分析，本人认为曲美他嗪是较强的抗心绞痛药物，药效持续时间长，可促进葡糖糖氧化，利用血氧增加ATP，增强心肌收缩力，抑制游离脂肪酸氧化。阿托伐他汀则可以选择性竞争性抑制限速酶还原，减少胆固醇合成，因此二者连用能够起到降血脂和减少炎症的作用。

综上，联合采用曲美他嗪类药物和阿托伐他汀可以有效提高冠心病患者的效果。

参考文献

[1] 尹 鹏.老年冠心病患者应用他汀类药物的临床疗效及安全性观察[D].吉林大学，2017.

[2] 陈茜茜.阿托伐他汀对冠心病患者血清网膜素-1的影响[D].山东大学，2017.

[3] 韦吉伟，蓝瑞琼.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效[J].中国现代医药杂志，2017，19（03）：44-46.

[4] 伍新诚，马晓聪，卓小媛，等.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效和安全性Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（04）：72-77.

本文编辑：刘欣悦