医院基建工程的管理问题及优化策略

黄 焜

（福建省级机关医院， 福建 福州 350003）

对于医院而言，基建管理是一项综合性非常强的工作，涉及到很多方面的内容和影响因素。通过加强医院基建管理可有效促进我国医疗卫生事业的可持续发展，使医院的基建管理工作逐渐超过科学化、规范化方向发展，因此加强医院基建管理具有非常重大的现实意义。

1 医院基建管理中普遍存在的问题概述

1.1 基建作业人员技能和素养参差不齐

基建管理工作的专业化要求非常的高，要求管理人员必须具备专业知识，然而实践中可看到素质和能力都比较强的相关人员需求量非常的大，技能素养的差距使得医院基建工程管理难度较大。

1.2 基建工程设计与招标主观性较大

在医院基建项目施工管理过程中向，基础设施建设是其中最为重要的一个环节。然而，从实践来看人们对其缺乏重视与关注而导致设计的方案难以落实到实处。在该种情况下，医院基建工程项目可能会出现的优化或者造成资源浪费，对医院的修正与改进非常不利。在投标中出现问题是中标者决定时，主观因素的影响依然显著。

1.3 对投标方的资质判断存在问题

医院基建工程项目初次招标之前应当优选对施工队，然后实践中优秀、合适的施工队很难找寻。在项目招标过程中，投标方的身份会成为判断其资质的重要依据，具有招标资格者都拥有非常雄厚的资金，竞标过程中也很容易成功。然而，基于基层管理团的模式严重违反了现阶段施工方式和具体管理方法，对医院的基建非常不利，需加强管理。

2 加强医院基建工程管理的有效的策略

基于以上对现阶段医院基建工程施工建设过程中常见的几个重要问题分析，笔者认为应当不断提高医院基建管理人员的素质和业务技能，加强基建工程管理人员教育培训，以此来提高他们的综合素质。完成招标以后，应当对规划设计方案进行优选。

2.1 工况概述

福建省级机关医院行政楼，主体结构为三层砖混结构,竣工时间约为八十年代初建筑面积约为825m。根据福建省建筑工程质量检测中心有限公司《建筑物鉴定报告》，福建省级机关医院行政楼（BG02FEKJ1400618）显示，部分墙体的抗震综合承载力不满足要求。砂浆强度等级严重偏低。加固设计相关计算依据鉴定报告进行，对因鉴定报告提供的数据不准确、不全面所引起的加固范围和加固内容不足，本院不承担相应的责任。计算依据为PKPM2010版鉴定加固模块。

2.2 加固标准

使用期满后，若经鉴定认为结构工作正常，可延长建筑物的使用年限。建筑物采取有效的措施进行加固以后，主要用于医院的行政楼。部分承重墙体凿除粉刷层后均采用钢筋网水泥砂浆面层加固，局部新增构造柱。拆除与主体结构连接的邻近建筑，墙体裂缝采用环氧基灌缝胶封闭。屋面板裂缝部位：凿除砂浆粉刷层，结构胶灌注封闭裂缝。详见楼板裂缝处理大样。钢筋锈蚀胀裂、砼剥落部位：去除松散砼，外露钢筋涂抹阻锈剂后采用聚合物砂浆封闭。

2.3 加固材料

钢筋：-HPB300级(fy=210N/mm )；2-HRB335级(fy=300N/mm )；2-HRB400级(fy=360N/mm )；焊条：HPB235级钢筋采用E43系列焊条，HRB335级钢筋及Q345B级钢板或型钢采用 E50系列焊条。碳素纤维片材及其配套材料：使用厚度为0.167mm的高强度 I 级碳纤维布，其单位面积质量≤300g/m ;选用聚丙烯晴基（PAN基）15k或15k以下的小丝束纤维，其安全性能指标应满足《混凝土结构加固设计规范》（GB 50367-2013）的规定。选择与碳纤维片材配套的底层树脂、找平材料、浸渍树脂或粘结树脂；浸渍、粘结胶粘剂选用A级胶，底胶与修补胶应与浸渍、粘结胶粘剂相匹配。配套树脂类粘结材料的选用品种与安全性能指标应符合《混凝土结构加固设计规范》（GB 50367-2013）中相关规定。植筋胶: 植筋时均采用A级胶，其应有出厂合格证及相应试验报告,性能指标应满足《混凝土结构加固设计规范》（GB 50367-2013）的要求。混凝土：除注明外均采用C25的微膨胀细石砼，骨料直径≤20mm。砌体：除注明外均采用MU10烧结砖和M10水泥砂浆。混凝土裂缝修补胶、灌浆料的安全性能指标应符合《混凝土结构加固设计规范》（GB 50367-2013）中相关规定。粘钢用的改性环氧树脂粘结剂，从应用实践来看该种粘结剂具有较强的安全性能，完全满足《混凝土结构加固设计规范》（GB50367-2013）的A级胶的性能要求，新旧砼结合面的处理采用专业界面剂。

2.4 技术要求

在进行技术应用实践中应当先处理锈面，即对原来的钢筋以及新用的钢筋采取合理的除锈措施和手段。在焊接受力钢筋时应当采用有效的卸荷措施和方法，逐根分层以及分段进行施工焊接。需要注意的是原来的与新的混凝土结合面应先用钢刷仔细清除松动的混凝土，然后再用高压水枪对其进行冲洗，使其表面保持干净；混凝土浇筑之前应当对原来的表面采用新鲜的水泥浆进行有效的处理，以此来保证新、旧两部分混凝土之间能够有效结合在一起。植筋施工技术要求：植筋钻孔时应避开原构件的钢筋；且对废孔应用环氧砂浆100%填充、封堵。用钢丝刷以及气泵和棉丝等设备将孔内的泥灰、粉末以及水分等彻底的清理干净，然后再用丙酮对孔壁进行彻底的清洗。同时，利用钢丝刷将钢筋上的杂质与锈痕清理干净，再用丙酮对其进行擦拭，使其表面保持干净。根据施工温度，按粘接表面粗化程度调配胶量。利用合适的工具将事先备好的胶粘剂填充到孔内，填充量一般为孔深的二分之一左右；钢筋除锈处理以后插入到孔内转动，先进行数次提动，再固定24小时内不挠动。最小植筋深度除注明外，应按照《混凝土结构加固设计规范》(GB50367)计算。钢筋的植筋应按《混凝土结构加固设计规范》（GB 50367-2013）的规定进行非破损拉拔试验，试验荷载为 1.15，按其重要构件的规定进行抽样。

2.5 安全管理

医院基建工程管理过程中，安全管理是其中最重要的一个环节，同时也是管理人员的工作重点。拟建工程项目施工方应当完善和健全安全管理体系，不断提高作业人员的安全意识，加强施工人员技能培训，以此来降低安全事故可能性。

3 结束语

基于上分析可知医院基建工程施工建设过程中涉及面较广，从福建省级机关医院行政楼主体结构的施工建设与管理过程来看，管理人员应当严格按照施工要求和技术标准，综合考虑各方面的因素，以此来确保医院基建工程保质保量的完成。