西门子双源CT的维护及保养

刘高元，王周璇，廖振洪，邓娟

德阳市人民医院 1 放射科，2 肿瘤科 （四川德阳 618000）

CT是X线断层技术与计算机技术相结合的产物。CT的出现标志着医学影像进入一个新阶段。20世纪末，CT进入多排螺旋时代，使CT扫描速度和图像质量大大提高，新成像技术层出不穷，为临床多种疾病的诊断提供了更多的影像信息。我院于2017年1月引进一台西门子第三代双源CT。该设备由两套球管和探测器组成，属于高端精密的大型医学影像设备，该设备的保养和维护成本较高。因此，掌握保养和维护技术可以延长CT的使用寿命，减少CT故障的发生。本研究就该设备在使用过程中遇到的常见问题及处理情况来谈谈作为一名CT影像技师在日常工作中对设备维护及保养的心得体会。

1 CT设备的工作环境要求

CT属于昂贵的精密设备，对机房的要求较高，对温湿度要求严格，对空气洁净度以及换气次数也有一定要求。机房的温湿度影响CT工作的可靠度，良好的机房环境能大幅度地降低CT的故障发生率，提高设备使用率及降低设备运行成本[1]。

我院引进的双源CT扫描间室温要求在20～24 ℃，相对湿度要求在40%～60%。设备间室温要求在（21±5）℃，相对湿度要求在35%～60%。技师操作间温度要求在（22±4）℃，相对湿度35%～60%。扫描间和设备间空调要求7×24 h全年365 d不间断运行，温度波动不超过3 ℃/h，空调系统需加装过滤器，减少灰尘进入扫描间。定期检查空调系统，保证温度和湿度控制功能，避免空调管道漏水。扫描间内配置除湿机，及时清空除湿机储水箱，保证除湿机正常运转。

表1为设备在使用环境中温度、湿度要求的日常保养要求。

表1 机器温湿度要求

2 CT球管的正确使用及维护

球管是CT机中最昂贵的消耗部件，球管是否使用良好将直接影响CT及医疗工作的顺利进行，并对医院的经济效益和社会效益有影响，球管的正确使用及维护对延长球管寿命，改善图像质量起着不可忽视的作用。严格遵循大型设备的操作规程。

2.1 球管预热操作

CT球管工作时是连续高kV、大mA，突然施加高kV和大mA，球管突然升温，会导致温差太大，而性能不稳定可能损坏球管。因此，球管停止扫描3 h后再进行扫描或每天开始检查患者前，应严格执行预热扫描程序，使球管恢复正常运行温度。球管预热扫描有利于延长球管的使用寿命，并保证良好的图像质量。

2.2 定期空气校准

由于探测器之间存在参数和余辉时间的差异，加之球管输出的变化，在进行下一次扫描时各通道的输出不同，这种现象称为探测器的零点漂移。为克服这现象的发生，需要定期进行空气校正，从而保证采集数据的准确性。当发现采集图像出现密度差异大时需要做水模扫描，以测量CT值得准确性。空气校正不当，形成图像的过程中必然会出现偏差，采集的图像中出现伪影。

2.3 选择合适的曝光条件

扫描参数的选择决定了射线量及其穿透力大小。根据患者的年龄、身高、体重和扫描部位，精确设定最佳扫描条件，合理选择扫描方案及扫描参数，减少不必要的球管损耗，同时减少过量的辐射对患者和操作者的危害。

2.4 准确定位

仔细查看患者检查部位及临床病史，告知患者检查注意事项及做好患者各项准备工作，取得患者较好的配合，精确摆放患者体位，尽量缩短非受检部位的曝光。

2.5 稳定的电源

避免与电源电压变化大的负载共用，防止突然停电给机器带来不可估量的损害。突然停电对CT设备各部件都会造成严重影响，图像重建数据丢失不能恢复，可损伤磁盘或导致软件不能使用等。CT机中的主控板、磁盘等对电源频率十分敏感，电源频率变化过大，会造成数据读写错误和控制错误。由于本机保护系统较多，电源电压的忽高忽低都会是机器处于保护状态而无法工作。技师每天开机前要观察电源和 UPS 系统状态，状态有问题时不能开机，严格按照开关机程序要求开关机，减少因电源问题引起的机器损害。供电系统的稳定、洁净并备有充足容量，是保障CT球管及系统稳定运行的必要条件，避免其他大容量设备造成电网的剧烈波动或畸变对球管造成损坏[2]。

3 CT操控室的保养

CT 机的操控室主要包括技师直接操作设备的主控计算机、显示器以及用于专业处理图像的影像处理柜，可谓是控制整套设备的灵魂所在，因此其日常保养显得尤为重要。除了对于数据运行的专业检查外，常规的除尘和检查也是必不可少的。

定期清理图像重建系统前的过滤网，其距离墙面不要太近，要留一定空间散热；定期检查清理空调的过滤网，若长期缺乏保养，将会导致机器散热不良，积灰严重，从而加速硬盘及其他硬件的老化。

每天重启主计算机1次，患者数据及时清除，保持存储剩余空间大于 25%，以确保应用程序正常运行并获得最佳操作性能。每周重启重建计算机与机架电源一次，开关间隔时间5～10 min，如果机架电源断开时间超过15 min，在开始下次扫描前，应使设备再闲置30～50 min，以确保机架温度能够稳定并获得最佳图像质量。

CT操控室的日常保养具有至关重要的作用，不仅可以确保设备的正常运行，还可以尽可能延长设备的使用寿命[3]。

4 扫描床的防护

双源CT扫描床是采用上部床板整体运动设计。位置精确度在0.1 mm范围，垂直移动速度为20～50 mm/s，最大水平移动速度800 mm/s。在配重平均的情况下，标准床最大载重227 kg。检查床保养不当，可能出现检查床升降问题，无法正常升降，出现异常的响动，主要原因包括编码器皮带被磨损变薄或断裂。床体、轴承、电机刹车、导向轨等部件未定期清理，也可导致检查床升降出现问题。

为了使扫描床正常工作，平时扫描床的保养尤为重要。除了日常例行性保养外，我们还应注重扫描床的表面清洁和运动顺滑。（1）防止泥沙进入床体，影响到扫描床的机械运动。（2）防止扫描床在升降床时压到或碰到硬物，如桌椅、担架车等。（3）禁止担架车冲撞床体，特别是急诊担架车。

为避免上述情况发生，我们可以做到以下几点：（1）患者进入扫描室时，需穿戴防尘鞋套；（2）升降床时，注意床体四周无障碍物，再进行操作；（3）加强护送人员管理，指导患者家属或陪同正确运送担架车。可采用两种保护扫描床的办法：（1）加装防护栏；（2）安装担架车隔离带。加装时设置高度不影响上下患者（包括担架车的患者），离床体要有一定距离，留有扫描床的维修空间，方便拆卸。

5 CT机架清洁

机架的清洁工作很重要，双源CT由于拥有两套球管，机架设计较宽。增强检查过程中有散落的造影剂滴落在机架上，患者及家属进出扫描间会有灰层扬起在机架上聚集。及时清理造影剂及冷却风扇滤网的灰层，如果机架散热不良导致过热，不利于图像质量。机架的清洁工作，也涉及到球管的冷却。球管寿命缩短大部分原因是长时间高温下使用。如果冷却不良，球管长时间高温，加热中灯丝钨易挥发，灯丝变细，球管寿命缩短。在清洁机架时，禁止使用带有腐蚀性、挥发性的液体（如草酸、甲醛溶液等）清洁设备及机房，不可以使用臭氧进行空气消毒[4]。

6 小结

作为一名CT技师，CT检查的工作中一定要注意各方面的细节问题，每天检查完成各项设备的维护保养工作。设备的日常维护保养是保障CT正常运转的必要条件，通过日常工作中的维护保养延长其使用寿命，减少设备的故障，合理控制运营成本，提高螺旋 CT 的运营效益，使其更好地投入到使用中，充分发挥自身具有的多样化功能，更好地为每位CT检查患者服务。