安宫黄体酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果

李 素 红

(许昌市第五人民医院 许昌 461000)

子宫内膜炎的病因与妊娠和分娩、宫腔手术和放置宫内避孕器、子宫腔内病变、其他妇科炎症等有关[1]，根据病程长短子宫内膜炎分为急性和慢性两种。患者会出现月经量增多、下腹痛、白带增多等临床表现[2]，如果没有及时治疗可能会出现宫颈黏连等严重并发症，进一步影响到患者的身心状态。目前临床上针对子宫内膜炎的治疗主要以药物治疗为主，抗生素治疗是其常用的治疗手段，本次研究共纳入142例患者进行临床分析，探究抗生素联合安宫黄体酮治疗子宫内膜炎的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的142例子宫内膜炎患者均于2015年1月～2017年10月在我院接受治疗。观察组71例患者，年龄24～68岁，平均年龄(46.71±5.26)岁，病程1个月～9个月，平均病程(6.25±1.83)个月；对照组71例患者，年龄26～76岁，平均年龄(47.11±4.91)岁，病程1个月～10个月，平均病程(6.15±1.72)个月。所有患者均出现不同程度的白带增多且呈水样、脓性或带血、严重的下腹痛可累及到双侧大腿，部分患者合并伴有发热症状、子宫增大等症状。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义(P>0.05)。

(1)纳入标准：①结合临床表现、阴道检查、血常规检查炎性反应指标、诊断性刮宫等确诊为子宫内膜炎；②患者或患者家属签署知情同意书。

(2)排除标准：①合并精神障碍、意识障碍者；②合并恶性肿瘤肿瘤、血液系统疾病等；③合并严重肝肾系统、心脏等疾病的患者；④妊娠期、哺乳期女性。

(3)剔除标准：①不符合纳入标准者，或符合排除标准者；②无任何记录者。

1.2 方法

对照组：患者应用甲硝唑注射液(陕西诚信制药有限公司，商品规格：250ml∶500mg，国药准字H61022946)静脉注射治疗，首次计量按照患者体质量为15mg/kg，持续给药剂量减半，每6h注射一次；同时加用头孢美唑(四川合信药业有限责任公司，规格：10g[(按头孢美唑计)，国药准字H20052069]2g加入生理盐水中进行静脉滴注，每天滴注3次。

观察组患者在上述治疗的基础上联合应用安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司；规格：10mg，国药准字H33020715)治疗，每次口服10mg，连续服用2周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效：痊愈：患者的月经周期恢复正常，经期下腹疼痛的情况消失，白带恢复正常，体温和所有其他指标均恢复正常；有效：患者的月经情况逐渐恢复正常，其他临床症状均有效好转；无效：患者的各项临床症状均未好转，或是有加重迹象。观察两组患者出现的并发症，综合地进行效果分析[3]。总有效率=(痊愈+有效)/例数×100%。

对比两组不良反应发生情况，包括疲劳、头晕。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

观察组总有效率92.96%，明显高于对照组总有效率76.06%，差异显著有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 对比两组临床疗效

组别例数痊愈有效无效总有效率对照组7119351754(76.06)观察组713234566(92.96)χ210.486P<0.05

2.2 对比两组不良反应发生情况

对照组不良反应总发生2例(2.82%)，观察组不良反应发生3例(4.23%)，差异不显著无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 对比两组不良反应发生情况

组别例数头晕疲劳恶心消化不良总发生率对照组7110012(2.82)观察组7101113(4.23)χ20.676P>0.05

3 讨论

子宫内膜炎的发生主要是顺产、剖宫产流产及宫腔内的手术后比较常见。由于创面以及创口出现感染，导致各种病菌进入盆腔中，引发炎症。子宫内膜就是子宫的一层内壁。既往针对子宫内膜炎的治疗以西药治疗比较普遍，通过利用抗生素治疗有效消灭病菌，但是长时间的治疗容易导致病原体出现耐药性，想要利用西药治疗实现治愈有一定难度[4]。

本次研究重点分析了子宫内膜患者采用安宫黄体酮联合抗生素治疗的临床疗效，在本次研究结果中，观察组总有效率92.96%，明显高于对照组总有效率76.06%，差异显著有统计学意义(P>0.05)，提示采用安宫黄体酮联合抗生素其临床疗效良好，临床应用价值明显。安宫黄体酮在临床上主要用于痛经、功能性闭经等，其作为孕激素类药物，直接作用于子宫内膜，与孕激素收集结合拮抗雌激素，从而促使增生期的子宫内膜转变为分泌期[5～6]。

另外安宫黄体酮能够让已经感染的子宫内膜彻底脱落，消退深部基底层的炎性反应，有效抑制内膜前列腺素的合成[7～8]。对比两组用药的不良反应，本次研究显示，对照组不良反应总发生2例(2.82%)，观察组不良反应发生3例(4.23%)，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，可见采用安宫黄体酮治疗，其药物不良反应少，治疗安全性明显。陈霞[9]通过对98例子宫内膜炎患者临床治疗分析发现，采用抗生素联合安宫黄体酮治疗的患者其临床疗效比单纯使用抗生素治疗的患者更加明显，与本次研究结果类似。

综上所述，针对子宫内膜炎的患者采用安宫黄体酮联合抗生素治疗比单纯采用抗生素治疗临床疗效更好，不良反应少，安全性可靠，值得临床推广与应用。