老年患者动态和静态心电图检查结果对比研究

余 新 思

(郑州市中医院功能科 郑州 450000)

年龄是心血管疾病发作、加重的重要独立因素，个体可因年龄增长而出现心血管事件，危及其生命安全[1]。因此，有必要加强对老年患者的心电监护。本研究为明确老年患者动态和静态心电图检查结果，对93例老年患者分别应用静态心电图、动态心电图检查，现报道两种心电图在老年患者中的检查结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组老年患者共93例，收治时间为2015年10月～2017年11月。其中，男49例，女44例；年龄66～74岁，平均年龄(78.63±4.67)岁；临床诊断：冠心病25例，肺心病18例，高心病5例，高血压15例，心律失常13例，糖尿病13例，心肌病4例。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①本组患者均在60岁以上；②患者临床资料完整；③本组患者家属均对本研究流程、内容、目标等知情同意，并表示督促患者配合；

(2)排除标准：①患者存在危重症、精神障碍等，无法配合本研究者；②患者预计生存期不足3个月者；③患者中途退出者；④配合行为较差，影响结果判定准确性者。

1.3 检查方法

本组患者均接受静态心电图、动态心电图检查，前者应用日本光电1550p 15导静态心电图仪，后者则应用无锡中健科仪有限公司 CB-1306-C 12导动态心电图仪，进行24h的全信息连续记录,受检者在进行静、动态心电图监测前，注意应先用热毛巾、酒精清洁皮肤。

记录结果则经CB系列心电血压回顾系统PRO版自动分析，并专业医师进行矫正、分析，全部信息均由同一组的专业医师对24h内所获信息进行仔细测量、分析，并打印完整报告。

1.4 观察指标

分析本组患者经静态心电图、动态心电图检查结果，统计两种心电图在本组患者检查中的异常率。

1.5 统计学方法

数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计数资料实行t检验、χ2检验。若存在统计学差异，则以P<0.05描述。

2 结果

动态心电图在本组93例老年患者中检出室性早搏与室上性早搏者、缺血性ST-T改变者、房室传导阻滞者的检出率均高于静态心电图，且两种心电图上述指标的组间比较均有统计学差异(P<0.05)；动态心电图在束支阻滞、窦性心动过缓、窦性心动过速、心房扑动、心房纤颤中的检出率均高于静态心电图，但二者在上述指标的比较上均无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 经静态心电图、动态心电图检查结果比较[n=93(%)]

心电图异常表现静态心电图动态心电图χ2P室性早搏与室上性早搏35(37.63)81(87.10)48.4700.000房室传导阻滞21(22.58)44(47.31)12.5100.000缺血性ST-T改变23(24.73)58(62.37)26.7900.000束支阻滞37(39.78)42(45.16)0.5500.458窦性心动过缓7(7.53)11(11.83)0.9840.321窦性心动过速6(6.45)14(15.05)3.5860.058心房扑动38(40.86)45(48.39)1.0660.302心房纤颤5(5.38)9(9.68)1.2360.266

3 讨论

经分析，个体伴随年龄增长，心脏传导系统、窦房结兴奋性均可能出现老化、退化现象，影响其机体内环境的稳定性，从而降低电解质、体液的急剧变化适应能力、反应力，引起各种心电异常改变，提升心律异常发生率，最终增加老年患者死亡的风险，应高度重视[2～4]。对此，临床上认为积极监测老年患者心电活动，对于及时发现心律失常、无症状心肌缺血等可危及患者生命安全的疾病有重要意义[5]。目前，临床上常用的心电监护工具为心电图，既往都采取静态心电图监测[6]。近几年来，伴随新型医疗、诊断工具出现，动态心电图在医疗领域上的应用频率不断升高，越来越多临床医师倾向于动态心电图监测，且有部分学者认为可以用动态心电图取代静态心电图，但该观点尚未获得一致认同[7～8]。

据报道，动态心电图是一名美国博士在上世纪50年代后期发明，并在上世纪60年代初期开始用于临床上，伴随当代医学、电子计算机技术的持续发展，长期、连续监测患者的心电活动及其变化逐渐成为可能，为临床诊断提供了丰富信息和资料，并逐步成为心血管领域上无创、实用、高效、独特的心电诊断技术，可广泛应用于临床中[9]。任意心电异常变化均为间歇性发作，而动态心电图可长时间监测患者心电活动，从而捕捉更多异常心电活动，爆炸性地将普通心电图所记录心电信息扩大了2000倍[10]。本研究结果证明，动态心电图用于本组老年患者心电活动监护中效果更佳，其对室性早搏与室上性早搏者、缺血性ST-T改变者、房室传导阻滞者的检出率远高于静态心电图，且统计学差异明显，其余束支阻滞、窦性心动过缓、窦性心动过速、心房扑动、心房纤颤中的检出率也较对照组高，充分证明了动态心电图用于老年患者监护中的优越性。经分析，相较于静态心电图，动态心电图可准确而清晰的显示患者各个时间点、各种类型心电异常活动，降低误诊率和漏诊率，结合患者生活日志，可更有目的性地观察其一过性心肌缺血、心律失常等异常心电活动。比如，部分冠心病患者心绞痛未发作时，静态心电图检查结果正常，一旦发作，但未能及时发现、描记，提升了诊断难度，而动态心电图则可解决这一问题。

综上所述，动态心电图在老年患者心电监护中的应用效果优于静态心电图，推荐使用。