观察产后盆底功能障碍患者的康复治疗效果

刘彩霞 骆小珍 刘素娟

(河源市龙川县妇幼保健院 河源 517300)

盆底功能障碍是产后的常见合并症，妊娠和分娩均会导致女性出现盆底功能受损，出现盆底功能障碍，造成患者的生活质量下降。据调查显示，目前约有1/2以上的已育女性伴有不同程度的盆底功能障碍性疾病，患者临床上表现为子宫脱垂、压力性尿失禁[1～2]。本次研究以100例产后盆底功能障碍患者为主要对象，对盆底肌训练和生物反馈疗法的治疗效果进行对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2016年10月～2017年10月收治的100例产后盆底功能障碍患者为主要研究对象，根据患者意愿分组，每组50例。对照组年龄22～38岁，平均年龄(29.12±2.27)岁；产次1～3次，平均产次(1.35±0.28)次。观察组年龄23～39岁，平均年龄(29.35±2.41)岁；产次1～3次，平均产次(1.34±0.29)次。经统计学分析，观察组和对照组患者在年龄、产次方面对比差异无统计学意义，存在可比性。

纳入标准[3]：(1)两组患者均符合产后盆底功能障碍患者的诊断标准，且均为阴道分娩；(2)两组患者的认知功能正常，依从性好，可随访获得结果；(3)知情、自愿参与。

排除标准[4]：(1)合并泌尿系统系统和生殖系统手术史；(2)合并妊娠合并症；(3)合并器质性病变。

1.2 研究方法

对照组：(1)排空膀胱，取坐位，吸气时收缩肛门5～10s，呼气时放松10s，反复锻炼15～20min；(2)取平卧位，将双腿伸直，双手放在身体两侧，吸气时收缩下腹及会阴部，保持5s，呼气时慢慢放松，反复20次。每日3次，持续3个月。

观察组：用神经肌肉刺激治疗仪对腹部肌肉和盆底肌肉的肌电压进行检查，电流设置为10～25mA，治疗20min。根据患者的盆底肌力改善情况，逐渐增加电流参数、延长治疗时间。每周3～4次，持续3个月。

1.3 观察指标

(1)以国际通用的会阴肌力测试法进行盆底肌力测定[5]：0级表示阴道肌肉收缩时间持续0s；Ⅰ级表示阴道肌肉收缩时间持续1s；Ⅱ级表示阴道肌肉收缩时间持续2s；Ⅲ级表示阴道肌肉收缩时间持续3s；Ⅳ级表示阴道肌肉收缩时间持续4s；Ⅴ级表示阴道肌肉收缩时间持续5s及以上。

(2)对两组患者治疗前后的会阴体长度、阴道口宽度进行测定和比较。

(3)运用问卷调查的方式评估两组患者的满意度情况，评估分为3个等级，对各满意等级的人数进行统计，计算并对比总满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的盆底肌力改善情况对比分析

两组患者治疗前盆底肌力对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的盆底肌力均有改善，且观察组盆底肌力Ⅴ级的改善情况明显优于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的盆底肌力改善情况对比分析[n(%)]

组别时间段Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级观察组(n=50)治疗前20(40.0)14(28.0)10(20.0)6(12.0)治疗后18(36.0)16(32.0)11(22.0)5(10.0)对照组(n=50)治疗前2(4.0)7(14.0)17(34.0)24(48.0)治疗后9(18.0)14(28.0)16(32.0)11(22.0)

2.2 两组治疗前后会阴体长度、阴道口宽度的变化情况比较

治疗前，两组患者的会阴体长度、阴道口宽度对比无显著差异；治疗后，观察组患者的会阴体长度、阴道口宽度较治疗前相比有明显变化，且改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者的满意度情况对比分析

观察组患者的满意度为96.0%，对照组为80.0%，经统计学分析，观察组明显高于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见表3。

组别时间段会阴体长度(mm)阴道口宽度(mm)观察组(n=50)治疗前25.46±2.3312.21±2.25治疗后29.85±2.456.52±1.12对照组(n=50)治疗前25.45±2.3812.23±2.39治疗后26.65±2.588.86±1.26

表3 两组患者的满意度情况对比分析[n(%)]

组别例数非常满意基本满意不满意护理满意度观察组5033(66.0)15(30.0)2(4.0)96.0对照组5022(44.0)18(36.0)10(20.0)80.0χ2////6.061P////0.014

3 讨论

盆底功能障碍是女性产后的常见病，阴道分娩次数、盆腔手术均会导致盆底功能障碍。若不及时接受有效治疗，有可能引发多种盆底肌肉功能性障碍，导致患者出现尿失禁、子宫脱垂等症状，严重影响女性产后的生活质量。盆底肌功能训练是常用的康复疗法，但实际训练过程中，患者不能长期坚持训练或不能接受正确的训练指导，均会影响训练效果[6]。

本研究结果显示，经生物反馈疗法治疗患者在盆底肌力改善情况、阴体长度、阴道口宽度改善情况及患者满意度方面均明显优于盆底肌训练，本结果与相关报道结果存在相似性[7]，充分体现了生物反馈疗法的治疗优势和临床价值。生物反馈疗法是通过计算模拟技术将人体的感知指标转化为直观数值和曲线反馈出来，对错误的训练方法进行纠正，达到理想的治疗效果，以缩短康复治疗的时间。

综上所述，在产后盆底功能障碍的康复治疗中，生物反馈疗法的治疗效果优于盆底肌训练，可改善患者的盆底肌力，且满意度高，值得推广应用。