观察心理护理对胎膜早破产妇分娩方式的影响

胎膜早破是临床上较为常见的一种产科并发症，其指的是产妇在临产前胎膜自然破裂。胎膜早破是围生期常见的一种并发症，其会提高产妇的早产率，增加围生儿病死率，且还会提高宫内感染以及产褥感染的发生率[1]。引起胎膜早破的原因包括感染、创伤、宫颈内口松弛、羊膜腔压力增高、胎膜发育不良以及胎儿先露部与骨盆入口衔接不好等[2]。临床表现为突然阴道排液，开始量多然后逐渐减少，流出液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。临床上检查胎膜早破方式较多，包括阴道分泌物pH值测定、阴道液体涂片检查、阴道窥具检查、经腹羊膜腔穿刺等[3]。本研究观察胎膜早破产妇采用心理护理对其分娩方式的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月我院接收的42例胎膜早破产妇作为研就对象。采用电脑数字随机法，将其分为观察组与对照组，每组各21例。观察组年龄21～35岁，平均年龄为（27.42±3.47）岁，孕周27～35周，平均孕周为（31.0±4.0）周，其中包括初产妇15例，经产妇6例；对照组年龄22～34岁，平均年龄为（27.01±3.46）岁，孕周28～36周，平均孕周为（32.0±4.0）周，其中包括初产妇16例，经产妇5例。所有产妇均通过相关检查确诊为胎膜早破，排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的产妇以及患有严重精神疾病的产妇。本次研究患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，为产妇创造一个良好的修养环境，指导产妇采取臀部抬高位，定时对产妇会阴部进行清洗，严密监测产妇体温、心率、宫缩频率等指标的变化情况，为根据产妇的需求为其制定健康饮食计划，按医嘱给予抗生素，同时根据产妇具体情况给予地塞米松、硫酸镁治疗。观察组在对照组的基础上，采用心理护理，产妇入院后，护理人员积极主动的与其进行沟通交流，充分了解产妇的心理状况，分析其存在的不良情绪，并针对其进行心理疏导，缓解产妇不良情绪的发生情况。详细的向产妇讲解分娩的基本知识，包括分娩过程、并发症、注意事项等，告知产妇阴道分娩的优点以及剖宫产的缺点，提高产妇对分娩的认知度，此外，护理人员还可以向产妇讲解一些本院胎膜早破产妇阴道分娩成功的案例，向产妇输送一些母婴知识，让产妇做好心理准备，叮嘱产妇家属给予产妇更多的关心、爱护，帮助产妇建立信心。定期对产妇进行健康知识宣教，避免其因不良情绪，导致分娩时间延长，加强基础护理，降低并发症的发生。

1.3 观察指标

对比两组产妇护理后分娩方式以及焦虑情况，分娩方式主要分为阴道分娩与剖宫产。焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评分，分值为0～100分，评分越高表明产妇焦虑越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式对比

通过对观察组采用心理护理干预后，两组产妇分娩方式比较，观察组阴道分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇分娩方式对比 [n（%）]

2.2 两组产妇护理后焦虑情况对比

观察组患者的SAS评分为（30.2±6.5）分，对照组患者的SAS评分为（46.9±8.8）分。两组产妇护理后焦虑评分对比，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.995，P=0.001）。

3 讨论

临床上，将产妇临产前胎膜自然破裂称之为胎膜早破，其是妇产科较为常见的一种并发症，孕龄小于37周的胎膜早破又被称为早产胎膜早破[4]。产妇一旦发生胎膜早破，会提高其早产率，继而增加围生儿的病死率，因而产妇及临床医师需要加强对该并发症的预防。近年来，胎膜早破的发生率在不断的上升，引发该疾病的病因包括感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常、创伤以及机械性刺激等[5-7]。对于胎膜早破产妇采用必要的治疗外，还需要结合有效的护理措施进行干预，这对于确保母婴具有重要意义。既往研究发现，产妇一旦引发胎膜早破，会对其分娩方式造成影响，且多数产妇还会存在焦虑、抑郁等不良情绪。因而采用合理有效的治疗方式以及常规护理干预还不够，需要加强心理护理，缓解产妇不良情绪的发生情况。

产妇发生胎膜早破后宫腔与外界直接接触，胎儿宫腔的感染率、脐带在羊水的冲击以及体位不当等情况下脱出，对胎儿的生命安全造成影响[8]。有研究表明，产妇在分娩的过程中，因自身过度恐惧使得交感神经兴奋，分泌出大量茶氨酚，增加了产妇的敏感性，使其对疼痛更加敏感，继而对子宫收缩造成影响，最终使得产妇难产的几率提高。此外，产妇过度紧张会使得其心跳加快、子宫收缩频率异常，这不但是提高手术的风险，且对胎儿的生命安全也造成了威胁[9]。产妇因焦虑、不安等不良情绪，通常会选择采用手术尽早结束分娩，但忽略了剖宫产的缺点。因而，需要探寻一种科学有效的方式，最大程度的保障母婴安全。随着人们知识水平的提高，其对护理服务的要求越来越高。心理护理是一种针对患者心理状况进行心理疏导的护理方法，护理人员通过积极主动的与产妇进行沟通交流，充分了解产妇心理状况以及发生不良情绪的原因，采用科学的方式对产妇进行心理疏导，缓解产妇不良情绪的发生。耐心的向产妇讲解疾病相关知识，让产妇认识到疾病的危害以及可能会发生的一些不良现象，让产妇做好心理准备，此外，还需要告知产妇在治疗过程中需要注意的事项，嘱咐产妇家属加强对产妇的关心与爱护，让产妇感受到温暖，帮助产妇建立信心[10]。有研究表明，对胎膜早破产妇采用心理护理，能够提高其阴道分泌率，且还能有效的缓解产妇不良情绪的发生情况[11-12]。本研究观察胎膜早破产妇采用心理护理对其分娩方式的影响，结果显示，护理后观察组阴道分娩率高于对照组，且观察组焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胎膜早破产妇采用心理护理干预，有利于提高其阴道分娩率，且还能有效的缓解产妇不良情绪的发生情况。