吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效观察

研究显示，近年来肺结核发病率呈上升趋势，实施一项有效的治疗十分重要[1-2]。肺结核在临床十分常见，常见的发病人群为儿童，多数儿童发病后，若未及时进行治疗，易导致严重后果发生，导致儿童的生命安全受到严重威胁，一般对肺结核患者常实施药物治疗，一项有效的药物治疗十分重要，能保障患者的健康，促进肺结核患者早期康复。吡嗪酰胺在肺结核患者中被广泛应用，但是当患儿发生耐药情况时，结核病病程易延长，易导致患儿病情不断加重，导致死亡率增加。因此，我院对吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效观察进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月10日—2017年10月10日我院收治的初治菌阳肺结核患儿100例作为研究对象，将其分为观察组（吡嗪酰胺敏感患儿）、对照组（吡嗪酰胺耐药患儿），对两组患儿均进行吡嗪酰胺治疗。

排除标准：（1）临床资料不完整；（2）伴有精神病家族史患儿。纳入标准：（1）初治菌阳肺结核患儿家属均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意；（3）所有患儿均确诊为肺结核，患儿均伴有典型肺结核胸部X线表现和临床症状，经过细菌学检查痰抗酸杆菌阳性[3]。

观察组50例：年龄2～11岁，平均年龄均为（6.21±1.15）岁，初治菌阳肺结核患儿性别：25例为女性、25例为男性。对照组50例：年龄2～10岁之，平均年龄均为（5.01±1.25）岁，初治菌阳肺结核患儿性别：24例为女性、26例为男性。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组、对照组初治菌阳肺结核患儿均采用吡嗪酰胺（江苏永大药业有限公司；国药准字H32024490；0.25 g）治疗，30 mg/kg，每日3次，14 d为1个治疗周期。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组初治菌阳肺结核患儿的痰菌转阴率。

对比对照组、观察组初治菌阳肺结核患儿的总有效率。

总有效率分为显效、有效、无效3个指标。显效：初治菌阳肺结核患儿治疗后，肺结核症状消失，痰菌实验均为阴性，未发生复阳情况；有效：初治菌阳肺结核患儿治疗后，肺结核症状缓解；无效：无法达到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

对比对照组、观察组两组初治菌阳肺结核患儿的病灶吸收率。病灶吸收率分为吸收、未吸收2个指标。吸收：患者结核病灶全部吸收。未吸收：患者结核病灶未吸收[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿痰菌转阴率

观察组初治菌阳肺结核患儿的痰菌转阴率为80.00%。其中，痰菌转阴患儿40例。对照组初治菌阳肺结核患儿的痰菌转阴率为60.00%。其中，痰菌转阴患儿30例。观察组初治菌阳肺结核患儿的痰菌转阴率为80.00%，与对照组痰菌转阴率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.761 9，P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿总有效率

观察组初治菌阳肺结核患儿的总有效率94.00%（其中，显效患儿有40例，所占比为80.00%；有效患儿有7例，所占比为14.00%；无效患儿有3例，所占比为6.00%），与对照组总有效率的76.00%比较，差异具有统计学意义（χ2=6.352 9，P＜0.05），见表1所示。

2.3 对比两组患儿病灶吸收率

观察组初治菌阳肺结核患儿的病灶吸收率为80.00%（吸收40例，所占比为80.00%；未吸收10例，所占比为20.00%），高于对照组病灶吸收率的60.00%，差异具有统计学意义（χ2=4.761 9，P＜0.05），见表2所示。

3 讨论

研究显示，当患儿发生耐药情况时，结核病病程易延长，易导致患儿病情不断加重，导致死亡率增加，而本次研究对吡嗪酰胺实施药敏试验，一般吡嗪酰胺在酸性环境下具有作用[6-7]。因此，我院对吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效观察进行分析和研究，探讨吡嗪酰胺的效果。临床关于吡嗪酰胺药物耐药性实验不多，而耐药率也呈现上升趋势，在治疗过程中，应对治疗工作和整个研究进行认知和分析，通过多项试验，研究结果显示，吡嗪酰胺的耐药性较强，初治耐药水平主要是指用药治疗周期短或者未使用抗结核药物治疗，耐药情况不超过30天，初治耐药情况产生主要是由于以往同类结核菌菌株感染，导致发病后用药治疗中发生耐药性情况[8-9]。吡嗪酰胺为尼克酰胺类似物，能在酸性环境中杀灭菌群，但是吡嗪酰胺药物对吡嗪酰胺耐药以及吡嗪酰胺敏感具有不同的效果，根据研究显示，吡嗪酰胺敏感的治疗效果显著优于耐药的治疗效果[10-14]。

经研究表明，观察组初治菌阳肺结核患儿的痰菌转阴率为80.00%，与对照组痰菌转阴率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.761 9，P＜0.05）；观察组初治菌阳肺结核患儿的总有效率为94.00%，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组初治菌阳肺结核患儿的病灶吸收率高于对照组病灶吸收率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对敏感患儿采用吡嗪酰胺治疗后，取得显著效果，能显著提高痰菌转阴率、总有效率以及病灶吸收率，同时应加强肺结核患儿吡嗪酰胺耐药状况检测，对其预后十分重要。

表1 分析对照组、观察组两组初治菌阳肺结核患儿的总有效率

表2 分析对照组、观察组两组初治菌阳肺结核患儿的病灶吸收率