几味毒性中药饮片的性状鉴别

张力强，王 刚

（1.重庆医科大学附属第二医院药学部，重庆 400010；2.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）

白附片、制白附子、制川乌、制草乌及制天南星因炮制加工导致一定程度上鉴别的难度，为了毒性中药的安全使用，故性状鉴别尤为重要，现将几味毒性中药的性状鉴别介绍如下。

1 来 源

附子为毛莨科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品，川渝两地临床上多见于白附片。多栽培，以四川江油为道地药材［1］。

白附子为天南星科植物独角莲Typhonium giganteumEngl.的干燥块茎。习称“禹白附”，野生或栽培，以河南禹县为道地药材，临床使用中常见制白附子［2］。

川乌为毛茛科科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。多栽培，以四川江油为道地药材。临床使用中常见制川乌［3］。

草乌为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥块根。秋季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，干燥。多野生，临床使用中常见制草乌［4］。

天南星为天南星科植物天南星Arisaema erubescens（Wall.）Schott、异叶天南星Arisaema heterophyllum BL.或东北天南星Arisaema amurense Maxim.的干燥块根。秋、冬二季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥。临床使用中常见制白附子［5］。

2 饮片性状

白附片呈无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm［1］。制白附子为类圆形或椭圆形厚片，外表皮淡棕色，切面黄色，角质。昧淡，微有麻舌感［2］。

制川乌为不规则或长三角形的片。表面黑褐色或黄褐色，有灰棕色形成层环纹。体轻，质脆，断面有光泽。气微，微有麻舌感［3］。

制草乌呈不规则圆形或近三角形的片。表面黑褐色，有灰白色多角形形成层环和点状维管束，并有空隙，周边皱缩或弯曲。质脆。气微，味微辛辣，稍有麻舌感［4］。

制天南星呈类圆形或不规则形的薄片。黄色或淡棕色，质脆易碎，断面角质状。气微，味涩，微麻［5］。

3 药材性状

生附子呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。顶端有印陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色可见充满盐霜的小空和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味麻刺舌［1］。

白附子呈椭圆形或卵圆形，长2～5cm，直径1～3cm。表面白色至黄白色，略粗糙，有环纹及须根痕，顶端有茎痕或芽痕。质坚硬，断面S色，粉性。气微，味淡、麻辣刺舌［2］。

川乌呈不规则的圆锥形，稍弯曲，顶端常有残茎，中部多向一侧膨大，长2～7.5cm，直径1.2～2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱离后的痕迹。质坚实，断面类白色或浅灰黄色，形成层环纹呈多角形。气微，味辛辣、麻舌［3］。

草乌呈不规则长圆锥形，略弯曲，长2～7cm，直径0.6～1.8cm。顶端常有残茎和少数不定根残基，有的顶端一侧有一枯萎的芽，一侧有一圆形或扁圆形不定根残基。表面灰褐色或黑棕褐色，皱缩，有纵皱纹、点状须根痕及数个瘤状侧根。质硬，断面灰白色或暗灰色，有裂隙，形成层环纹多角形或类圆形，髓部较大或中空。气微，味辛辣、麻舌［4］。

天南星呈扁球形，高1～2cm，直径1.5～6.5cm。表面类白色或淡棕色，较光滑，顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点状根痕，有的块茎周边有小扁球状侧芽。质坚硬，不易破碎，断面不平坦，白色，粉性。气微辛，味麻辣［5］。

4 应用及毒性反应

附子（白附片）：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虛脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虛寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虛衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。为有毒中药材，生品多外用；炮制品多内服，且口服剂量为3～15g，要先煎0.5h以上，孕妇慎用。为传统“十八反”，不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用［1］。常见不良反应主要表现为心律失常，出现室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞及口舌及肢体麻木，胸闷，呼吸困难，咽喉、食管、胃均有烧灼感，烦躁不安吐等［6-8］。

制白附子：祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。用于中风痰壅，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。为有毒中药材，多内服，且口服剂量为3～6g，孕妇慎用［2］。据报道有服用制白附子（约20g）煎液，20min后出现口舌及四肢麻木、头晕、心慌、言语不清等不良反应［9］。

制川乌：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。1.5～3g，先煎、久煎。孕妇慎用。不宜与半夏、瓜萎、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用［3］。常见不良反应为心脏毒性为各种类型的心率失常及神经毒性临床表现为口舌、四肢及全身发麻，头昏、眼花、呼吸急促、语言困难，甚至出现瞳孔散大、体温下降等［10］。

制草乌：使用同制川乌，不过毒性更加峻烈［4］。

制天南星：燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，半身不遂，癞痫，惊风，破伤风；外用治痈肿，蛇虫咬伤。口服3～9g。孕妇慎用［5］。据报道天南星的毒性反应主要表现对口腔、咽喉及皮肤黏膜有很强的刺激性。误食可致咽喉烧灼感、口舌麻木、黏膜糜烂、水肿、流涎、张口困难等症状，严重者窒息。有的可能引起智力发育障碍等［11-12］。

5 小 结

药材的性状鉴定相对与饮片鉴定要容易，但在临床上接触的多是中药饮片，因此无论是在验收和调剂时应熟悉掌握各毒性中药的鉴别，以避免毒性中药不良事件的发生。