舒芬太尼与芬太尼应用于子宫肌瘤手术麻醉中的效果分析

吴国欢

（贵州省遵义市播州区人民医院麻醉科，贵州 遵义 563100）

子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。子宫肌瘤5 cm以下，多采取药物治疗；超过5 cm，进行手术切除治疗[1]。目前临床多采用宫腔镜下子宫肌瘤清除术，良好的麻醉效果是保证手术成功的重要环节[2]。本研究旨在探讨舒芬太尼与芬太尼应用于子宫肌瘤手术麻醉中的效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准， 选择2 0 1 6 年10月～2019年6月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为2组，各60例。对照组年龄32～49岁，平均（37.28±1.92）岁；体重48～66 kg，平均（54.96±2.90）kg。观察组年龄30～52岁，平均（36.27±2.48）岁；体重46～68 kg，平均（55.42±2.05）kg。两组患者年龄、体重比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①肌瘤直径＞5 cm；②患者及其家属均签署知情同意书。（2）排除标准：①子宫瘢痕，无法充分扩张者；②严重生殖器官感染者；③对研究药物存在禁忌症者。

1.3 方法

术前所有患者均接受相关检查，术前6 h禁食、禁水，术前0.5 h肌内注射阿托品（葵花药业集团（吉林）临江有限公司，国药准字H22025948）0.5 mg、苯巴比妥（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61020414）100 mg。入室后监测患者心电图、血压、心率及血氧饱和度等指标。对照组在此基础上行芬太尼+丙泊酚+苯磺顺阿曲库铵麻醉方法。予患者3 μg/mL丙泊酚（江苏恩华制药有限公司，国药准字H20120138）行靶控输注，患者入睡后，给予患者芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030200）静脉注射0.4 μg/mL、苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞制药股份有限公司，国药准字H20183357）0.15 mg/kg，2 min后完成气管插管操作。观察组予患者舒芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，靶控输注3 μg/mL丙泊酚，待患者呼叫不应，给予0.4 μg/mL舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172），2 min后行内镜下气管插管操作。

1.4 评价指标

观察并记录两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及不良反应发生情况（恶心、呕吐）。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 术后恢复

术后，观察组恢复时间（呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间）均较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组术后恢复情况对比，min）

表1 两组术后恢复情况对比，min）

组别 呼吸恢复时间 睁眼时间 拔管时间对照组（n=60） 13.45±3.85 19.93±5.81 21.36±4.06观察组（n=60） 6.16±1.34 8.97±4.36 10.67±2.58 t 13.852 11.687 17.213 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应

观察组不良反应率3.33%低于对照组18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤好发于生育年龄，绝经后萎缩或消退，月经期间经量增多、经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。子宫肌瘤的确切病因尚未明了，其发生、发展与多种因素相关，主要认为与正常肌层的体细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用有关[3]。

宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者以其微创、安全性的优势被广泛推广，但其对麻醉效果要求较高，需起效快、清醒时间短[4]。芬太尼为临床上常用麻醉镇痛药，能够快速在患者体内形成高浓度药物，对心血管影响小，但其麻醉时间短，整体麻醉效果不理想。而舒芬太尼作为一种新生代阿片类镇痛药物，与芬太尼相比其阿片受体亲和力更强，镇痛时间更长，镇痛效果更为显著[5]。本研究结果显示，观察组术后恢复时间均短于对照组，且不良反应发生率低于对照组。表明子宫肌瘤患者在麻醉手术中使用舒芬太尼效果更为理想。

综上所述，子宫肌瘤患者术中使用舒芬太尼效果优于芬太尼，可减少不良反应发生率，利于术后恢复，值得临床推广应用。