补益气血通络下乳方治疗产后缺乳的临床观察

肖 莉，田 媛

（妇幼保健院妇产科，江西 宜春 336000）

对于产后缺乳来说，是产科常见的一种疾病，是指产后没有乳汁或者分泌不足，不能满足婴儿的正常需求[1]。大都情况下，是在产后二到十五天内发生产后缺乳，而有的患者会在整个哺乳期缺乳。产后缺乳会影响到母婴情感、产妇身体恢复以及婴儿生长发育等，因此要及时给予产后缺乳患者有效的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年8月～2019年3月在我院医治的产后缺乳患者（80例）进行研究，随机数表法分成研究组与对照组，研究组40例，对照组40例。患者年龄21～38岁，平均（29.25±1.48）岁；13例患者是经产妇、67例患者是初产妇；25例患者自然分娩、55例患者是剖宫产。两组资料比较，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组局部热敷按摩：一手在乳房下方固定，另外一只手沿着乳腺管的方向从基底部旋转式的向乳头进行按摩，左右乳房均每天两次，每次30 min左右；干净毛巾用热水或者蒸汽加温到45℃后，拧干，放在乳房上，患者感觉到凉了之后拿下来，每天一次。同时并指导患者正确的哺乳姿势，并且早吸吮、勤吸吮，强化营养支持，对于乳头凹陷者来说要定期向外牵拉乳头。在此基础上研究组加补益气血通络下乳方治疗：白芍颗粒4 g、黄芪颗粒7 g、王不留行颗粒3 g、路路通颗粒3 g、熟地颗粒3 g、桔梗颗粒3 g、茯苓颗粒3 g、白术颗粒3 g、当归颗粒3 g、炮山甲颗粒1 g、漏芦颗粒2 g、党参颗粒3 g、甘草颗粒2 g、通草颗粒2 g。肝郁气滞者加陈皮颗粒、香附颗粒、枳壳颗粒以及柴胡颗粒。开水冲服，每次一剂，每天两次。

1.3 观察指标

用药一周后，观察两组的泌乳量。

1.4 评价标准

临床疗效，治愈：患者乳汁分泌正常，能满足婴儿需求，症状消失；显效：患者乳汁分泌增加，能满足婴儿的2/3需求，要给予代乳品，症状改善；好转：患者乳汁分泌增加，但不明显，能满足婴儿的1/3需求，要给予代乳品，症状好转；无效：患者乳汁分泌量和症状等没有改善[2]。

1.5 统计学方法

2 结 果

总结泌乳量，用药一周后，研究组的泌乳量高于对照组，差异显著（t=23.277，P=0.000）。详见表1。

表1 总结泌乳量[,mL]

表1 总结泌乳量[,mL]

组别 例数 泌乳量（mL）研究组 40 420.12±40.25对照组 40 235.12±30.11 t-23.277 P-0.000

3 讨 论

产后缺乳的原因主要是产后营养不良以及调理不当，致使乳汁生成减少而缺乳；产后抑郁等一些负性情绪对垂体释放催乳素产生影响，致使乳汁的分泌不足而缺乳。在传统中医中，认为产后缺乳原因是产后失血以及脾运不畅等致使乳汁分泌不足；产后忧思过度、抑郁等致使乳络停滞不通而影响到乳汁的分泌[3]。

本次研究经补益气血通络下乳方对患者治疗，方中的党参存在健脾、温补等作用；黄芪存在健脾补中、补气固表等作用；白术存在健脾、益气等作用；白芍存在健脾益气、补益气血等作用；茯苓存在健脾作用；熟地、当归存在补血滋阴作用；漏芦、穿山甲、王不留行、路路通、通草存在通络下乳作用；桔梗存在载药上行、通乳等作用；甘草存在调和诸药、益气补中等作用[4]。上述诸味药材合用,存在通络下乳、益气养血等作用。当患者伴肝郁气滞时，适当添加积壳、柴胡、香附以及陈皮等，可疏肝、理气、解郁。