剖宫产产后出血患者行改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗的研究

姚进利

（湖北省团风县方高坪卫生院，湖北 黄冈 438000）

产后出血属于行剖宫产手术后较严重的并发症，发生率较高，约3%的分娩女性会发生[1]。子宫收缩乏力是导致产后出血的重要因素。本研究对我院收治的剖宫产产后出血患者给予改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗，其应用效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年12月～2019年5月收治的52例剖宫产产后出血患者均分2组。分别进行宫腔堵塞、改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗，比较疗效。

研讨组：年龄21.8～31.2岁，平均（25.58±2.13）岁，孕期37.6～39.8周，平均（38.8±0.3）周。参照组：年龄22.1～30.8岁，平均（25.62±2.07）岁，孕期38.1～40.0周，平均（39.1±0.5）周。两组患者资料经比较，差异不明晰，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予参照组26例患者宫腔填塞治疗，首先对子宫、宫体、静脉按摩并使用卡洛磺钠、止血芳酸等止血药物及缩宫素，同时采用纱条进行宫腔填塞。

给予研讨组26例患者行改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗，将子宫托出腹腔，然后进行宫体适度的挤压。出血量少，说明术式选用合理。此时将300 mg米索前列腺醇置入直肠中，用双手对子宫口下段前后壁进行压迫，再由子宫内侧3 cm、子宫右侧切口下2 cm位置进针，从子宫内侧4 cm，相距上边缘2 cm处出针，沿宫底将缝线垂直绕向子宫后壁，然后在右侧子宫对应位置依次缝合左侧子宫切口上、下方。再将2根缝线收紧的同时对出血情况进行观察，未发现出血则马上打结。此时在子宫表面可以看见2根缝线。对于子宫色泽进行观察，从灰暗转为红润，检查是否存在出血。

1.3 观察指标

观察记录两组患者出血量、手术总时长以及止血时间。

1.4 统计学方法

将数据记录至SPSS 21.0软件中进行处理，计量资料（3项手术指标）采用均数±标准差表示，t检验，当P＜0.05时，组间对比结果存在统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者3项手术指标

观察记录两组患者出血量、手术总时长以及止血时间。研讨组患者3项手术指标均较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），组间对比结果存在统计学差异。见表1。

表1 3项手术指标对比

表1 3项手术指标对比

止血时间（小时）参照组 26 1021.25±36.78 62.32±18.89 13.05±3.95研讨组 26 509.24±28.22 39.25±11.43 7.93±2.28组别 例数 出血量（mL）手术总时长（分钟）

3 讨 论

剖宫产产后出血死亡率较高，也是产妇死亡的主要原因之一。临床通常采用米索前列醇、缩宫素等药物保守治疗方式，然而有些患者对药物会产生敏感性，引发难治性产后出血，在保守治疗效果不佳时会选择宫腔填塞、改良B-Lynch缝合手术予以治疗[2]。米索前列醇属于人工合成前列腺素E1衍生物，它能增强宫缩，可舌下含服，迅速起效[3]。改良B-Lynch缝合手术对子宫纵向机械性压迫，从而使得血流凝结成块而将血流量减少，进而止血，并对子宫卵巢的动脉及其分支的血流分布有效阻止，止血效果显著。两相联合，能有效防止因子宫缩小导致缝线滑脱而对止血效果产生影响，并且具备操作简便，迅速止血等优势，对于今后月经、生育能力影响甚微。

研讨组患者出血量、手术总时长以及止血时间3项手术指标均较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），组间对比结果存在统计学差异。综上所述，采取改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗剖宫产产后出血患者，能有效减少患者术中出血量，手术时间进一步缩短，快速止血，效果理想。