县级公立医院医生离职影响因素研究与对策分析

魏丽娜

关键词：县级公立医院  医生离职  影响因素

医生是每个医院不可或缺的资源，更是发展的核心力量，如何预防医生的人力资源流失，成为县级公立医院越来越重视的一个方面。现阶段，随着医疗卫生领域人事制度改革的不断深入，互联网技术的不断更新，加上县级市的发展速度慢于一、二线城市，比如余姚市的发展是滞后于宁波本市的，一方面宁波市级别的三甲医院，如李惠利东部院区、宁波妇儿医院建造分院;另一方面民营医院快速进入余姚，多种因素共同作用，使得县级公立医院近年来辞职线下较为明显。因此，围绕近五年本市二级及以上的公立医院医生流失现象进行分析研究，以余姚市5家公立医院近五年的离职人员为研究对象，根据县级公立医生离职的现状及主要影响因素，以期了解不同层次医生的思想差异、价值观和生活状况，挖掘目前医院管理中可能存在的问题，提高医院的人力资源管理水平，为县级公立医院人力资源管理者提供相关的意见和建议。

一、县级公立医院医生离职现状

以余姚市五家公立医院2013-2017年的编内离职医生为研究对象，对来自于各医院的人员离职数据进行分析整理，发现目前县级公立医院的编内医生总体而言是稳定的，不轻易离开现有单位。在同一个县，三级医院离职率更高，且呈逐年上升趋势，流失的医生中主要是35岁以下、本科学历、参加工作时间5年以内的取得执业医师资格的医生为主，且户籍因素是个较为显著的特征。

二、离职影响因素分析

（一）外部环境

一是互联网技术发展，信息与渠道更为透明、畅通，医生作为专业化程度高的技术人才，有更多的就业选择权以及工作自主权;二是宁波市级医院的扩建或分院成立，民营医院进入，有执业医师准入资格且能独立上岗的医生，会是他们主要选择对象;三是整个社会对于医疗卫生行业的政策及医药卫生本身体制的负面评价转嫁至医护人员身上，导致其得不到应有的尊重和自身价值的体现;四是医疗环境的安全，得不到保障。出于对医疗卫生行业的热爱，选择成为一名医生，又因为医疗场所暴力频发，人身安全受到威胁，导致小部分的年轻医生会直接选择离开医疗行业。

（二）组织内部因素

一是收入水平因素。收入水平与投入的成本不成正比：公立医院医生的薪酬福利一般都是根据事业单位的政策指导，按照总额计数，单位自主分配权限不大;二是公立医院本身的制度不够完善。人员编制紧张，导致劳动强度大，体力和精神透支;缺乏完善的培训体系、职称晋升体系，畅通的工作流程等;三是医院文化层面。

（三）个人因素

个人的主客观因素，是直接影响到医生做出是否离职的决定，它包含多个方面。家庭因素、休息时间、个人职业发展需要等。比如，休息时间少的医务人员多就职于三级医院或临床任务繁重的科室，可能影响医务人员安排工作的自主性和对工作的胜任感，从而影响其认知幸福感。

三、对策分析

根据对余姚二级以上的5家公立医院2013-2017年五年的离职现状分析，结合县级公立医院自身的特征及发展状况，从内在驱动、工作认可、工作愉悅这三个角度着手，分别从不同视角，提出对策，发挥人力资源管理的作用，减少医生的流失，提高医生的积极性，挖掘医生的主观能动性和其优势，从而共创美好医院。

从内在驱动入手，建章立制，简化流程。充分运用大数据，在政策允许的范围内，建立核心医生的具有竞争力的薪酬机制;以事实数据和公益性性质考核为目标，建立有效的绩效管理制度，不仅要考核，要考核到位，同时要及时、有效的进行反馈、沟通，再进行绩效方案改进的PDCA有序循环，动态管理;提倡多样化的医生培训制度，提升医生的技能与自我价值的认可。

从工作认可入手，一是医院人力资源管理中，以工作说明书为事实基础，无论是职称资助评审方面还是薪酬绩效上，尽量以数据说话，定量为主以数据和客观事实为基础，让医生们参与其中。二是帮助医生们建立职业生涯规划设置职业发展通道，依据医院的战略目标和科室的发展方向、医生个人的特长、特点等进行岗位序列设置建立医护人员职业发展通道，保证医生在职业发展过程中不会因为职业通道受阻而引起核心员工的流失。同时，简化流程，让医生们从繁琐的事务性工作中解放出来，专心医疗工作，对于工作有一定的自主权，保障医生的休息时间，从而使医生认可工作，感觉到被尊重，以此来提升医生的忠诚度，并且实现医生的自我发展与管理。

从工作愉悦角度，从人性角度出发，一是营造良好的医院文化氛围和科室融洽气氛;二是针对80后、90后为医生主体的公立医院，为留住年轻人才，选择多样化的激励方式，培养员工的工作责任心。医院在实施激励时，必须要考虑到员工的个体需求;三是情感的互动管理。通过管理方式的人性化，充分利用互联网平台，促进沟通顺畅、及时。

从人力资源管理的角度，在组织内部进行有序的、公平的制度和整个组织文化的提升，留住县级公立医院的医生，提升整个组织的凝聚力和向心力。

参考文献

[1]张冬娟，张春芳，王晶桐.某公立医院医生离职情况分析及影响因素研究[J].医院管理论坛，2016，33（3）：31-34.

[2]张曼华，刘婷，朱洁.医务人员职业幸福感影响因素及提升策略研究[J].中国医院，2016，20（6）：24-27.