围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗效果的影响

河南省儿童医院（450000）杨娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年4月～2017年4月收治70例小儿先天性室间隔缺损患儿为研究对象，患儿入组前均经X线和超声心电图检查确诊为先天性室间隔缺损。患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例，其中观察组男17例，女18例，年龄3～14岁，平均年龄（7.54±2.87）岁；对照组男19例，女16例，年龄4～15岁，平均年龄（7.70±1.37）岁。两组患儿年龄、性别等临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），研究结果有意义。

1.2 方法 所有患儿均给予室间隔缺损介入治疗，术后患儿均给予抗生素进行抗感染治疗。对照组患儿术后给予常规护理，观察组患儿给予围手术期护理干预，具体方法如下：①患儿与手术结束半小时内，用医用纱布及胶带对手术穿刺部位进行压迫止血处理，尽可能减少患儿术后出血状况，安抚患儿情绪，保持患儿静卧休养，防止患儿多动造成身体功能的影响。②环境护理，尤其是患儿病房空气质量，确保室内通风良好，保证空气清新流通，并定时对病房进行消毒，减少探访人员出入，避免交叉感染或病菌的引入。③饮食护理，少食多餐，食物以优质蛋白及高纤维易消化流质食物或半流质食物为主，主要减少患儿胃肠负担及心脏负荷。④24h动态监测患儿生理指标，对患儿体温、心率、呼吸状况进行动态监测，对于呼吸困难患儿可进行吸氧机辅助呼吸，对于高温患儿可进行物理降温，尽量避免使用降温中西药。⑤定期巡护，由专业医护人员对封堵器进行检查，并及时调整封堵器位置，避免患儿肢体压迫致使伤口流血、血栓、封堵器堵塞等状况发生，并对家属进行教育宣导，叮嘱家属不可调整封堵器位置，不可移动医疗器械，以防不良意外的发生。

1.3 观察指标及临床疗效判断标准 比较两组患儿护理满意度及术后并发症发生情况，护理满意度采用本院自制问卷调查的形式，满分为100分，分值越高满意度越高。≥90为满意，71～89分为基本满意，≤70为不满意。

1.4 统计学方法 所有数据均由SPSS21.0分析，患儿年龄等计量资料以±s表示，患者满意度等计数资料用%表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验，其统计学意义以显著差异P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度比较 患儿经不同方式护理后，观察组护理满意度为94.29%（33/35）高于对照组护理满意度74.29%（26/35），差异具有统计学意义（X2=5.29，P＜0.05）。

2.2 两组患儿术后并发症发生情况比较 观察组患儿治疗后并发症发生率为2.8 6%（1/3 5），显著低于对照组的17.14%（6/35），差异具有统计学意义（X2=3.97，P＜0.05）。

3 讨论

疏忽穿刺部位的出血是最为常见的并发症之一，其主要是由于护理不当、患儿乱动、拔管位置不正确引起的[1]。因此，针对穿刺部位出血，应最后在术后30min内给予压迫止血，并用医用纱布或胶带进行固定处理，对于患儿多动应及时安抚患儿情绪，适当辅助约束带防止患儿乱动，必要时可遵循医嘱给予适当镇静剂减少患儿疼痛感[2]。患儿血栓主要是封堵器位置不合适或选型不当，致使导管内血液回流所致，医护人员应定时巡视调整封堵器位置，避免患儿肢体压迫或封堵器脱落情况发生。同时，叮嘱家属患儿饮食及护理期间的相关注意事项，防治家属频繁出入病房探视，必要时可暂时隔离家属，以最大程度减少病房感染，提高患儿的护理效果及治疗效果[3]。本研究观察组采取围手术期护理其临床治疗效果优于对照组，患儿及家属护理满意度高于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对小儿先天性室间隔缺损介入治疗采取围手术期护理疗效显著，可有效提高了患儿及家属的护理满意度，减少患儿术后并发症的发生，值得临床推广应用。