某特种作战部队官兵下肢静脉曲张易患因素调查及其防护建议

苏 霞，张 震，张 焰

［作者单位］ 271000 山东泰安，解放军第九六○医院泰安院区（苏霞，张震）；250031 山东济南，解放军第九六○医院（张焰）

下肢静脉曲张是临床上最常见的下肢静脉疾病，病变范围仅限于下肢浅静脉，主要表现为浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人。 早期症状轻，后期可出现患肢明显肿胀，踝部皮肤营养障碍性病变，严重者足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡（俗称“老烂腿”），以致影响患者的生活质量和工作能力［1］。

近年来，下肢静脉曲张发病率在部队官兵中有逐年上升的趋势，多表现为下肢肿痛，症状反复，甚至并发血栓性静脉炎、深静脉血栓等，严重影响部队军事训练［2］。 特种作战部队是一支担负着破袭敌方重要政治、经济、军事目标和执行其他特殊任务的特殊兵种。 与普通部队相比，其训练内容更多、范围更广，训练强度更大、难度更高，下肢静脉曲张发病率也高。 为了有效提高特种作战部队官兵血管防护能力，降低发病率，笔者对特种作战官兵下肢静脉曲张易患因素及防护情况进行调查统计，并提出应对措施。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采取整群抽样法，选取某特种作战旅1 个营官兵发放调查问卷，因特种作战部队训练及任务极多，为不影响其正常工作，仅对轮休留守的115 名官兵发放调查问卷，均为男性，年龄18～30岁，平均（24±6）岁；军龄1～12 年，其中2～3 年军龄者最多，占被调查人数的63．74%。

1.2 调查内容 根据下肢静脉曲张好发因素，结合特种作战部队训练及任务情况，设计调查问卷。 调查问卷主要内容包括：官兵下肢静脉曲张相关生活习惯、下肢静脉曲张的疾病认知、自我评估及防护措施和治疗情况等。

1.3 调查方法 发放问卷前对调查官兵进行问卷意义及填写讲解，然后采用无记名方式现场填写后收回问卷。 为确保调查的一致性和可靠性，调查工作由经过专门培训的护理人员统一组织完成，调查过程中采用相同的调查程序和方法。 此次调查共发放115 份问卷调查表， 回收115 份， 回收率为100%；有效问卷115 份，有效率100%。

2 结 果

2.1 官兵下肢静脉曲张发病情况 此次调查的115 人中，出现下肢静脉高压体征的有91 名，发生率为79.13%，其中确诊下肢静脉曲张7 名，患病率为6.09%。

2.2 下肢静脉曲张发病的影响因素 （1） 吸烟习惯。 出现下肢静脉高压体征的91 名官兵中，吸烟者47 名（51.65%），其中每日吸烟2~8 支者占72.34%，每日10 支以上者占27.66%。（2）饮食习惯与便秘情况。 饮食习惯中嗜辣者占57.14%， 嗜肉者占26.37%，无偏食者占9.89%。 有不同程度便秘者占57.14%。（3）训练情况。因训练或军事任务需要每日站立1～4 h 者， 占出现下肢静脉高压体征官兵人数的17.58%；每日站立4～8 h 者，占51.65%；每日站立8～12 h 者，占24.18%；每日站立12～16 h 者，占6.59%。

2.3 采用防护措施情况 所调查的115 名现役官兵选择采取的防护措施中， 采用睡前泡脚者最多，占总项目数31.4%； 其次是腿部按摩， 占总项目数32.56%；第三是参加体育锻炼，占总项目数18.6%；第四是睡前抬高下肢，占总项目数12.21%；选择弹力袜的仅有4 名， 占总项目数2.33%； 5 名无任何防护措施，占总项目数2.91%。

3 讨 论

下肢静脉曲张的发生除遗传因素外，主要与长期站立、妊娠、体重增加、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等有关［3］。此次调查提示：特种作战部队官兵中出现下肢静脉高压体征者存在吸烟、 便秘、个人训练科学性不足和防护措施欠缺等情况。 在所调查的115 名现役官兵中，对下肢静脉曲张部分了解者占60%，不了解者占总人数35.65%，了解者仅占4.35%。

3.1 养成良好的生活习惯，建设无烟军营 特种作战部队官兵训练强度大，消耗能量多，机体会摄入肉类以补充能量，蔬菜水果摄入量相对较少，导致饮食结构不均衡； 为适应训练项目或训练环境，官兵们会摄取偏辛辣食物或肉类以补充热量；还有些官兵有嗜肉嗜辣的口味偏好，这些因素均会引发便秘。 长期的便秘可使静脉压力增高，加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致下肢静脉曲张发生 。 长期大量的吸烟可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态，血管壁营养障碍，逐渐形成血栓和血管闭塞，从而出现下肢静脉曲张［5］。建议对官兵们定期进行健康饮食培训，鼓励进食多样化，达到营养均衡，减少便秘发生。 为促进特种作战部队官兵身体健康，建议建设无烟军营，通过健康讲座、宣传资料发放、戒烟成功经验分享等方式加强官兵对吸烟危害的认识，使官兵自觉拒绝香烟诱惑，打造健康军营。

3.2 加强特种作战部队官兵的训练保障 特种部队训练任务多，训练场地分布广，特种部队官兵以年轻男性居多，好胜心强，为了提高训练成绩，往往在未采取有效防护措施的情况下自己加时加量训练，导致下肢循环负荷过重，血液回流不畅，易引发下肢静脉曲张。 在制定训练计划时，建议医务人员参与课目设计，尤其注重加强训练后的放松。 训练时加强医务人员的跟队保障， 加强对重点人员、重点课目的保障， 有效指导官兵在训练后的腿部放松，促进下肢血液循环。

3.3 普及血管健康知识 定期组织专业人员为特种作战部队官兵宣讲血管健康知识，发放血管健康宣教手册，指导血管维护技巧及教授血管疾病简单自检方法，增强官兵血管健康防护能力。 此次调查显示，采取防护措施者中仅有4 人选择弹力袜，5 人无任何防护措施。 结合官兵职业特点，建议官兵不要穿着紧身衣裤，坐位时保持膝盖屈曲在90°左右，避免跷腿动作，以免阻碍血液循环；长久站立时可做小腿肌肉收缩与舒张运动；大强度训练后，可抬高下肢或活动脚踝进行伸屈运动，以促进下肢静脉血液回流。

3.4 对现役官兵进行血管疾病筛查 原发性下肢静脉曲张是因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全造成［3］，建议新兵入伍及每年的官兵健康查体时增加血管疾病筛查，并建立健康档案。

3.5 配发循序减压弹力袜 循序减压弹力袜是根据人体生理特点，在脚踝部建立最高支撑点，顺着腿部向上逐渐递减，这种压力递减的趋势和人体浅静脉壁所承受的压力相符， 可使下肢静脉血液回流，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所受压力，有助于预防血栓和下肢静脉曲张形成［3］。有研究证明，运用循序减压弹力袜可以有效降低新入伍士兵患原发性下肢静脉曲张的风险［6］。 建议为基层官兵，尤其是训练任务较重的特种作战部队官兵配发。