循证护理在腹股沟斜疝无张力疝修补术患者中的应用效果

龙光梅 梁琬屏 吴章玲

[摘要]目的 探討循证护理在腹股沟斜疝无张力疝修补术患者中的应用效果。方法 选取2016年1月～2019年4月在我院行腹股沟斜疝无张力疝修补术的112例患者作为研究对象，按照电脑随机分配方式将其分为观察组和对照组，每组各56例。观察组患者采用循证护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理。比较两组患者的术后下床活动时间、术后肛门排气时间、护理满意度、焦虑和抑郁评分情况。结果 观察组患者的术后下床活动时间[（10.21±1.25）h]、肛门排气时间[（21.45±4.21）h]短于对照组[（18.23±5.12）、（26.27±6.53）h]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的焦虑、抑郁评分均低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对行腹股沟斜疝无张力疝修补术患者实施循证护理，取得了良好的效果，不仅具有较高的护理满意度，还能降低患者的焦虑和抑郁评分，改善患者的负面情绪，值得在临床中运用及推广。

[关键词]循证护理;腹股沟斜疝无张力疝修补术;临床效果;满意度

[中图分类号] R656.21          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0233-04

Application effect of evidence-based nursing in tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia

LONG Guang-mei1   LIANG Wan-ping1   WU Zhang-ling1   CHEN Cong2   CHEN Ping1   YANG Li-xia1

1. Department of Nursing， Lianjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Lianjiang   524400， China; 2 Department of General Surgery， Lianjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Lianjiang   524400， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia. Methods From January 2016 to April 2019， 112 patients who underwent tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group according to the computer allocation method， 56 cases in each group. Patients in the observation group received evidence-based nursing， while patients in the control group received routine nursing. The postoperative ambulation time， postoperative anal exhaust time， nursing satisfaction， anxiety and depression scores of the two groups were compared. Results The postoperative ambulation time （[10.21±1.25] h） and anal exhaust time （[21.45±4.21] h） in the observation group were shorter than those in the control group （[18.23±5.12] and [26.27±6.53] h）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the two groups of patients were lower than before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression scores of the patients in the observation group after nursing were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for patients undergoing tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia has achieved good results. It not only has high nursing satisfaction， but also can reduce anxiety and depression scores of patients and improve negative emotions of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Tension-free hernia repair of inguinal oblique hernia; Clinical effect; Satisfaction

斜疝是最为常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性患者较为常见，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝较为常見，若斜疝发生内容物嵌顿情况，易导致内容物缺血坏死，使患者身心健康受到影响，一般对于该类患者均采取腹股沟斜疝无张力疝修补术治疗，腹股沟斜疝无张力疝修补术目前在临床广泛应用，具有多种优势，而在治疗过程中采取护理操作，能显著提升治疗效果[1]。因此，本研究选取112例在我院行腹股沟斜疝无张力疝修补术的患者作为研究对象，对循证护理在腹股沟斜疝无张力疝修补术患者中的应用效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2019年4月在我院行腹股沟斜疝无张力疝修补术的112例患者作为研究对象，按照电脑随机分配方式将其分为观察组和对照组，每组各56例。观察组中，年龄31～69岁，平均（49.21±1.01）岁;男30例，女26例。对照组中，年龄32～69岁，平均（49.15±1.23）岁;男29例，女27例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合我国腹股沟斜疝的诊断标准者;②患者和家属均签订知情同意书。排除标准：①存在精神类疾病、语言障碍性质疾病者;②各项临床资料不完善者。

1.2方法

观察组患者采用循证护理方法进行护理。在患者实施腹股沟斜疝无张力疝修补术前进行常规检查，告知患者关于手术的各项知识，在手术后对患者进行基础操作，从而保障患者的健康[2]。

观察组患者采用循证护理方法进行护理。①护理人员自愿组成循证小组，小组组长应定期对组员实施培训，从而提高成员的操作技能和各项知识，收集每位患者基本资料然后建立个人基本档案，根据患者基本情况实施全面评估，分析患者在护理中存在的高风险情况，并制定应对措施[3];②在万方或者知网数据库中搜索腹股沟斜疝护理措施等方面内容，在护理过程中根据文献资料和实际情况确定所存在的腹股沟斜疝无张力疝修补术手术高风险因素，在知网以及万方等数据库中进行查询，筛查出重要的题录，寻找相关证据，再对临床知识、所获取的证据以及腹股沟斜疝患者需求进行结合，制定相关护理计划并实施，对所有相关研究文献进行评审，制定一项护理计划，然后提出各项护理措施[4];③在腹股沟斜疝患者入院后，为每位患者介绍医院内环境，告知患者腹股沟斜疝无张力疝修补术各项知识，从而缓解患者负面情绪，提高患者对手术治疗的信心，利于患者积极配合各项手术治疗[5];④在进行手术后采用沙袋压迫患者切口，预防渗血情况发生，利于患者伤口早期愈合，待患者生命体征平稳后给予患者进食流质饮食，术后为患者进行翻身以及按摩双下肢等护理操作，预防患者发生下肢静脉血栓，加强患者疼痛护理，可通过看电视、阅读以及听音乐方式分散患者注意力，必要时采用镇痛泵，减轻患者的疼痛感。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1观察指标  比较两组患者的术后下床活动时间、术后肛门排气时间、护理满意度、焦虑评分和抑郁评分情况。

1.3.2评价标准  焦虑、抑郁两个量表主要由14个项目组成，其中每个量表分别采用7个项目实施评定，在焦虑量表中主要以突出神经症状为主，主要包括：①感到紧张;②有些害怕的感觉;③心理上具有担忧的想法;④能舒适的坐着，感到放松;⑤由于害怕而发抖;⑥具有动荡不安的感觉;⑦突然感觉到恐慌。而在抑郁量表评定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞为主：①依然乐于做过去喜欢的事情;②能看到事情好笑的一面;③感到高兴;④感觉到精疲力竭;⑤对自身外表失去兴趣;⑥怀着欣喜的心情期待事情;⑦能了解广播电视的各项节目。在量表中反向提问条目一共具有6条，其中焦虑量表1条，抑郁量表5条。每个项目的评分范围均为0～5分，总分<7分表示为正常;总分在7～17分表示可能有抑郁或焦虑症;总分在18～39分，表示肯定有抑郁或焦虑症，总分若≥40分，表示具有严重抑郁症或焦虑症。采用本院自制的问卷调查进行护理满意度的判定，其中80～100分为非常满意，60～79分为一般，<60分为不满意。护理总满意度=（非常满意+一般）例数/总例数×100.0%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间的比较

观察组患者的术后下床活动时间和肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理前后焦虑、抑郁评分的比较

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的焦虑、抑郁评分均低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

据相关研究显示，目前，腹股沟斜疝无张力疝修补术在临床中广泛应用，其具有术后疼痛轻、创伤小等优势，而在腹股沟斜疝无张力疝修补术中应用护理措施十分重要[6]。通过与常规护理比较，循证护理在多个方面具有显著优势，能改善常规基础护理中的问题以及不足[7]。而在循证护理中将每位手术患者护理问题作为护理的中心，使用循证医学评价方式，应用科研实证结合护理经验，为患者改善护理中存在的问题，将每位患者作为中心，确保护理方案实施的有效性以及目的性[8-10]。通过对万方以及知网数据库的相关文献实施搜索，同时根据临床实际经验制定护理计划，循证护理具有人性化和个性化特点，其结合快速康复外科相关理念，使腹股沟斜疝患者身心处于最佳状态，利于患者术后早期康复[11-12]。循证护理为临床新型护理方式，通过将实践、理论进行融合，根据每位患者的需求制定人性化、科学的护理计划，能早期发现腹股沟斜疝无张力疝修补术后并发症的危险因素，再对患者采取护理措施，能防范于未然，促进腹股沟斜疝患者术后早日康复。现如今，循证护理已经成为腹股沟斜疝无张力疝修补术患者首选护理方式，受到多数患者的青睐，目前在临床广泛应用[13-15]。

本研究结果显示，观察组患者的术后下床活动时间、肛门排气时间短于对照组（P<0.05），提示循证护理能缩短患者术后下床活动时间、肛门排气时间，利于患者术后早日康复。观察组患者的护理总满意度高于对照组（P<0.05），由于循证护理具有多个方面优势，能显著提高患者的满意程度。护理后，两组患者的焦虑、抑郁评分均低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示通过心理疏导，告知患者疾病各项知识，能改善患者的负面情绪。

综上所述，通过对行腹股沟斜疝无张力疝修补术患者实施循证护理，取得了良好的效果，不仅具有较高的护理满意度，还能降低患者的焦虑和抑郁评分，改善患者的负面情绪，值得在临床中运用及推广。

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（收稿日期：2019-05-21  本文编辑：李二云）