孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果观察

薛多辉

甘肃省张掖市山丹县人民医院内一科 甘肃省张掖市 734100

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，该病是一种气道慢性非特异性炎症性疾病，多种气道炎症细胞和细胞组分在其中发挥作用，临床主要表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等，一定程度上影响着患者正常的生活和工作。对于该病的临床治疗，关键在于缓解患者的哮喘发作症状和次数、促进患者肺功能的改善、预防不可逆气道阻塞。相关研究发现，白三烯受体拮抗剂对于呼吸道炎症的治疗有理想的效果[1]。另外，糖皮质激素药物和β2受体激动剂也是临床常用的治疗支气管哮喘的药物。本研究尝试将白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特钠+糖皮质激素药物和β2受体激动剂复合制成药物——舒利迭联合应用于支气管哮喘患者的临床治疗中，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院接诊收治的70例支气管哮喘患者为研究对象，病例收治时间介于2016年5月～2018年6月之间，所有患者的临床诊断均结合临床表现、血常规检查、痰液检查涂片、肺功能检查、胸部X线等作为参考依据。患者均未合并其他严重脏器病变、精神障碍，对本研究治疗药物均无过敏史。对以上患者进行分组研究，分为对照组（n=35）和观察组（n=35）两组。对照组患者中，男性和女性的病例数分别为18例、17例；年龄范围介于18岁～62岁之间，平均年龄（46.8±6.4）岁。观察组患者中，男性和女性的病例数分别为17例、18例；年龄范围介于20岁～62岁之间，平均年龄（46.5±6.2）岁。比较两组患者的一般资料，结果显示无显著性差异，P＞0.05，两组患者可进行对比研究。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规对症治疗，具体治疗措施主要包括抗感染治疗、止咳平喘化痰治疗、吸氧治疗、维持酸碱、水电解质平衡等。在此治疗的前提下，对照组和观察组采用不同的用药方案，具体实施如下。对照组采用单一孟鲁司特钠用药方案：孟鲁司特钠片每次10mg，每日1次，用药时间选择为晚睡前，用药方式为口服用药。观察组采用孟鲁司特钠+舒利迭联合用药方案，孟鲁司特钠的用药方法及用量等均参照对照组。同时给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，每泡含有50微克沙美特罗和250微克丙酸氟替卡松)，每次1吸，每日2次。吸入过程中应注意用手将药物端平，将气道打开，两牙齿之间放入吸嘴，用嘴唇将其包紧，吸入的过程中应注意缓慢均匀一口气吸完，吸完后屏气大约10秒钟后再呼吸，并漱口，以防止鹅口疮的发生。两组患者均连续用药10周，10周后对疗效加以对比。

1.3 观察指标

①对两组患者治疗10周后的临床疗效加以评定并对比结果，具体参照的评定标准如下。评定为显效的标准为临床症状基本得到控制，肺功能指标结果显示处于正常水平；评定为有效的标准为临床症状得以显著控制，肺功能指标结果显示显著或有所改善；临床症状和肺功能指标未达到显效和有效的标准判定为无效。治疗总有效率的计算参照以下方式：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②对两组患者的肺功能指标进行统计对比，具体以第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF%)等为观察指标。

1.4 统计学方法

将SPSS26.0软件用于分析本研究中所涉及数据。计数资料使用百分率（%）表示，行X2检验。计量资料使用表示，行t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组中，16例患者评定为显效，11例患者评定为有效，8例患者评定为无效，治疗总有效率为77.1%（27/35）。观察组中，26例患者评定为显效，7例患者评定为有效，2例患者评定为无效，治疗总有效率为94.3%（33/35）。即在治疗总有效率方面，观察组高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

在FEV1指标方面，治疗前对照组（1.6±0.4）L与观察组（1.7±0.5）L比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组（2.7±0.3）L高于对照组（2.2±0.6）L，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。在FVC指标方面，治疗前对照组（2.3±0.4）L与观察组（2.4±0.3）L比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组（3.6±0.7）L高于对照组（3.1±0.6）L，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。在PEF%指标方面，治疗前对照组（67.6±14.4）%与观察组（68.1±14.6）%比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组（89.3±7.5）%高于对照组（81.2±7.6）%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘具有病情反复发作、迁延难愈的临床特点，严重损害患者的肺功能，严重时可能导致肺心病、呼吸衰竭，威胁患者的生命安全。因此通过科学的治疗控制支气管哮喘患者的病情进展具有重要的临床意义。目前临床治疗该病多以促进支气管扩张、减轻气道慢性炎症、缓解气管平滑肌痉挛为治疗原则[2]。药物治疗是该病的主要治疗方案，临床目前针对支气管哮喘的治疗用药方案较多，但对于采用何种药物治疗方案临床还尚未达成共识。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，对白三烯和受体的结合可发挥阻断作用，从而有效抑制白三烯介导的一系列气道反应，进而发挥对气道平滑肌的扩张作用和对气道高反应性的降低作用，缓解支气管哮喘的临床症状。而舒利迭是一种复方制剂，主要由沙美特罗和丙酸氟替卡松两组药物复合而成。前一种药物属长效选择性β2肾上腺素受体激动药，支气管扩张作用显著，这种药物对白三烯、组胺、前列腺素等引起的炎症反应有显著抑制作用，从而达到改善支气管哮喘患者临床症状的目的。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药，抗炎和抗过敏作用显著，对于支气管哮喘症状的减轻有较好的临床效果。其局部抗炎作用可能为对磷脂酶A发挥抑制作用，使前列腺素、白三烯等炎性介质的合成受到抑制，从而发挥对炎症的抑制作用[3-4]。孟鲁司特钠、舒利迭两种药物联合用药，可更为迅速且有效的缓解支气管哮喘患者的临床症状，协同治疗作用强。本研究中，将70例支气管哮喘患者采用分组研究的方式对比单一孟鲁司特钠治疗方案（对照组）和孟鲁司特钠+舒利迭治疗方案（观察组）的疗效，结果显示，经治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF%各项肺功能指标均优于对照组，观察组治疗总有效率94.3%高于对照组治疗总有效率77.1%，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠+舒利迭治疗对于治疗总有效率的提升和肺功能指标的改善都有积极的临床意义，临床可作为首选用药方案之一。