快速康复外科理念用于输尿管软镜碎石术围手术期护理的临床影响

河南科技大学第一附属医院（471003）梁璐

如今尿路结石越发常见，开放性手术是传统治疗方式中应用频率最高的临床方式，但是，该种治疗方式存在一定的弊端：创伤大且患者恢复时间长；随着微创技术不断发展，输尿管软镜的应用频率越来越高；快速康复外科将患者治疗、护理措施有效结合在一起，并且以循证医学作为理论基础，以此达到促进患者康复和提高其临床治疗效果的应用目的。快速康复外科理念经过多年临床实践已经获得业界肯定；本文在输尿管软镜碎石术围手术期护理中加入快速康复外科理念，以此分析快速康复外科理念的临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择对象：接受输尿管软镜取石术患者200例，时间：2016年9月～2018年9月，随机分常规护理、快速康复外科理念护理，组别标记：对照组、研究组。200例接受输尿管软镜取石术患者分别男性与女性120例、80例；年龄27～47岁，平均（37.79±5.56）岁；发生在左肾结石和发生在右肾结石患者例数分别有121例、79例；合并存在高血压、合并存在泌尿系感染患者分别有122例、78例。所有患者均不存在异常的心电图、胸片等检查结果；对照组有100例患者且研究组亦有100例患者。组间基线资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：对患者的以往病史、检查结果进行及时了解，严密监测患者的围术期各项指标情况，对血压予以控制；手术前严禁饮食和实施灌肠处理；手术过程中对患者病情进行观察，若有异常则及时上报。

研究组：①术前：对患者的心理状态进行评估，采用针对性心理疏导的方式减轻患者的恐惧感，让患者家属多陪伴于患者身旁，同时对患者及其家属进行病症、治疗宣教，将患者病情如实告知于患者；提前告知患者手术大致流程和相关注意事项；手术前一晚严禁饮食，适当予以口服缓泻剂，手术当天清晨可静脉补液[1]。②术中：患者取得截石位，在膝关节下方放置软垫，对患者的下肢进行按摩，以此避免患者术中出现血栓，按照医嘱予以乳酸钠林格注射液处理；维持患者的身体温度，调节手术室内部的温度，保持在30℃；术中吸氧处理，防止患者出现低氧血症；手术中尽量正确予以液压灌注泵，保持灌注压在30cm H2O之下[2]。③术后：对患者的导尿管中尿液性质进行观察，保证引流管通畅性；在手术后每间隔6h予以镇痛处理。

1.3 观察项目 对组间的并发症发生率、住院时间、住院费用进行对比。并发症涉及：发热、疼痛。

1.4 数据处理 数据纳入系统到SPSS21.0软件，计量与计数资料若存在差异则P＜0.05；此次研究中的计量资料涉及住院时间、住院费用，此次研究中的计数资料涉及并发症发生率，检验方式涉及t、卡方检验，表达形式涉及均数、率。

2 结果

2.1 并发症发生率数据 与对照组的并发症发生率（25.00%）对比发现，研究组上述指标（10.00%）更低，P＜O.05，组间差异有统计学意义。

2.2 住院时间、住院费用数据 与对照组的住院时间（8.77±2.21）d、住院费用（16766.23±500.97）元对比发现，研究组上述指标[住院时间、住院费用分别为：（5.11±2.11）d、（12222.12±500.23）元]均更低，P＜O.05，组间差异有统计学意义。

3 讨论

随着社会的不断进步，医疗技术也得到了长足发展，医疗领域中不断引进新的治疗技术、护理思想，并将其不断运用于临床实践中进行验证，以此满足现代患者的内心合理需求和提高治疗舒适度[3]；有研究显示，对手术患者进行术前教育、营养支持、术中护理和术后指导等护理干预可以有效降低患者的应激反应发生率，能够最大程度上减轻患者的器官功能损伤性，以此促进患者不断获得病症康复，而快速康复外科理念正是在上述研究基础上得出[4]。

尿路结石的主要临床治疗方式是输尿管软镜碎石术，该种治疗方式优势性众多，如：术后恢复快、对患者机体创伤性小等；结合输尿管软镜碎石术特点实施快速康复外科理念干预能够加速患者的术后康复进程[5]；在快速康复外科理念中，将术前的原有灌肠换为了口服缓泻剂和静脉补液，这有利于减轻患者的应激反应，缓解患者的术前恐惧感，确保患者机体的体液不流失；术前补液同时可以稳定内部微环境，及时补充已丢失的液量，在稳定患者血压方面也有重要的实施价值[6]；术中予以高压冲洗和应用大量灌洗液会导致患者产生各种并发症，严重病情患者甚至会造成肾脏破裂和脓毒血症的发生，因此，术中若要予以灌洗液治疗需要控制好其冲洗压；手术过程中，护理人员要与术者进行密切配合，确保手术视野清晰，对冲洗量进行有效控制，减轻患者的肾区胀痛程度；同时，对手术室内部的温度、湿度进行调整，对患者进行保暖措施，以防止患者的热量丢失和降低体温、寒战等并发症发生；手术后按照医嘱予以注射镇痛剂，可以起到有效术后镇痛效果，以此帮助患者更早进行下床活动[7]。

结合数据：与对照组的并发症发生率（25.00%）、住院时间（8.77±2.21）d、住院费用（16766.23±500.97）元对比发现，研究组并发症发生率、住院时间、住院费用分别为：10.00%、（5.11±2.11）d、（12222.12±500.23）元，均更低，P＜O.05，有统计学差异；此次研究数据结果与范霞学者[8]《经输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的护理体会》所阐述的研究结论一致，说明了此次研究结论具有可靠的理论指导价值；由此可见，快速康复外科理念用于输尿管软镜碎石术围手术期护理中，可降低患者并发症发生率，缩短住院时间和减轻其医疗压力。