早孕妇女感染沙眼衣原体和解脲支原体与稽留流产的相关性分析

河南省滑县人民医院（456400）康昱

近年来，因沙眼衣原体和解脲支原体致女性生殖道感染，所致妊娠不良结局引起国内外学者的广泛关注。沙眼衣原体、解脲支原体致女性生殖道感染，可引起相应部位的炎症，并引起输卵管性不孕及异位妊娠，也可导致流产、早产、死胎、死产及其他不良妊娠结局。本研究采用培养法对稽留流产妇女宫颈内口分泌物进行CT、UU检测，并与对照组进行了对比研究，以探讨CT、UU感染与稽留流产的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象及分组 选择2017年10月～2018年3月在我院诊治的符合条件的稽留流产78例、平均年龄19～40岁，平均（26.64±5.60）岁，对照组选择同期80例正常妊娠早孕妇女，两组年龄、孕周、流产次数无显著性差异（P＞0.05）。稽留流产的诊断标准以人民卫生出版社《妇产科学》第8版为准，两组孕妇实验和临床检查生殖系统、内分泌系统、染色体检测无异常；下生殖道分泌物涂片检查无念珠菌、滴虫、细菌性阴道病，血清TORCH检测结果无近期感染；既往均无可记载的生殖道急慢性炎症病史及不良妊娠史；无其他内科疾病以及外伤等易诱发因素。

1.2 方法

1.2.1 宫颈分泌物采集 常规外阴消毒，一次性窥阴器暴露宫颈，用无菌棉球擦去宫颈表面分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管内1～2cm处，停留约20秒后，旋转1周，置于无菌试管中立即检测。

1.2.2 解脲支原体检测 采用培养法检测。用无菌方法将宫颈分泌物接种于液体培养管内，置于37度温箱中培养。培养24小时后培养液由桔黄色变成桃红色即可判为阳性，如变成浅红色，应将培养时间延长24小时，变成桃红色即判为阳性，不变色即可判为阴性。

1.2.3 沙眼衣原体检测 采用胶体金法检测宫颈分泌物，10分钟之内判读结果，质控区（C）和检测区（T）均出现红线，判为阳性；仅质控区（C）有一条红线，判为阴性。

1.2.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组C T阳性1 9例，感染率24.35%、UU阳性33例，感染率42.30%、及CT+UU混合感染阳性12例，感染率15.38%、对照组CT阳性11例，感染率13.75%、UU阳性16例，感染率20%、及CT+UU混合感染阳性6例，感染率7.50%。两组CT、UU及CT+UU混合感染阳性率比较，有显著差异性（P＜0.01）。

3 讨论

目前关于女性生殖道支原体与衣原体感染与稽留流产之间是否存在相关性仍说法各异。有学者认为衣原体感染是引起流产的重要原因，并与反复、多次流产有关[1]。有研究表明生殖道解脲支原体感染不增加早期妊娠丢失，宫颈管解脲支原体的存在不是造成宫内胚胎感染导致流产的决定因素[2]。本文为研究女性生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染与稽留流产的关系，应用培养法对78例自然流产患者及80例对照组进行检测分析，研究证实生殖道解脲支原体与沙眼衣原体感染与稽留流产关系密切，是造成稽留流产因素之一。

CT是一种特殊的寄生微生物，它能抑制细胞的溶酶体而避免本身被破坏，可稳定地寄生于宿主细胞内，最常见的入侵部位是子宫颈管，亦可植于子宫内膜、输卵管等处。孕妇感染CT可导致流产、早产、宫内死胎、死产、胎膜早破等。本研究中显示观察组患者宫颈分泌物中CT检出率分别达到了24.35%，明显高于对照组（13.75%），二者相比差异均有显著性（P＜0.05），提示CT感染与早期自然流产的发生关系密切，提示生殖道CT感染是稽留流产的重要原因之一。

UU是一群能自行复制、体积小、无细胞壁、结构简单的原核细胞型微生物，大量临床资料表明，UU感染是引起多种妇产科疾病的潜在致病因素。Lattanzi报道自然流产、死胎、早期新生儿死亡率患者中UU的分离率为20%～50%[3]。本研究中显示观察组患者宫颈分泌物中CT检出率分别达到了42.30%，明显高于对照组（20%），二者相比差异均有显著性（P＜0.05），提示UU感染与早期自然流产的发生关系密切，提示生殖道UU感染是稽留流产的重要原因之一。

稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而滞留宫腔未自然排出者，B超表现为妊娠囊内胚芽或胎儿形态不整，无胎心搏动。其原因很多包括染色体异常、生殖道畸形及免疫功能异常等方面，近年来的研究表明，生殖道CT和UU感染与自然流产有关，本文结果显示沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产有密切关系，与国内报道一致[4]。对于稽留流产患者应行CT、UU检测，防止漏诊，早期诊断和治疗CT、UU感染能减少稽留流产的发生。