小儿秋季腹泻的护理

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）马新星 薛莹莹 李夏

小儿秋季腹泻是由轮状病毒引起的肠炎，多发生在秋冬季，常发生在婴幼儿身上[1]，起病急，患儿常伴发热、呕吐或溢乳，大便次数增多及形状改变，食量减少、嗜睡、体重下降等，常并发脱水、酸中毒。我院通过采取综合护理措施，取得了良好效果。

1 一般资料

1.1 研究对象 本组研究对象共80例，2017年1月～2018年1月，秋季期间来我院门诊进行诊治的患者，男50例，女30例；年龄1个月～3岁，其中1个月～1岁45例，2岁～3岁35例，大便呈稀糊状8例，黄色蛋花汤样便，有腥臭味和较多黏液33例，大便黏冻状，含脓血状4例，水样便12例，黄稀泡沫多有发酵味，有时呈豆腐渣样状12例，生理性腹泻11例。

1.2 护理问题 小儿消化功能不成熟，胃酸和酶的活性较差，因此对食物种类和食物量耐受性比较差，若过多地添加淀粉类、脂肪类食物，可引起消化系统出现功能紊乱。小儿免疫系统功能发育不成熟，调节机能较差，病原菌随受污染的食物进入人体内后易腹泻。病毒感染：人工喂养婴儿时所用的器皿或食物不经过消毒或消毒不佳，就可能感染。病毒还可通过呼吸道或水源感染，这种情况好发于每年的10～11月份。季节变换，日夜温差大易引起感冒、腹部受凉及各种感染也可导致腹泻。

2 护理措施

2.1 注意观察生命体征的变化 有无面色苍白，四肢厥冷，皮肤发黄，口唇发绀，口渴，烦躁等周围循环障碍的表现，准确观察尿量的改变，高热患儿应观察神志的改变，做好惊厥急救准备。

2.2 坚持母乳喂养 母乳中含丰富的免疫因子，含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，母乳中营养成分符合婴儿的营养需要和适合胃肠道消化吸收，同时母乳具有卫生、经济、省时省力、温度适宜、不易污染的优点。因此母乳喂养的宝宝患秋季腹泻的几率低，同时应避免在温度较高季节断奶。添加辅食应该循序渐进，由少到多，由一种到多种的原则，防止小儿过食、偏食及饮食结构突然变动[2]，造成小儿腹泻。

2.3 饮食调整 由于秋季腹泻主要由轮状病毒引起，此病毒存在于婴儿常见的食物之中，因此预防腹泻的最佳方式就是防止“病从口入”。平常饮食中注意将饮食用具如奶瓶、汤勺每天进行煮沸消毒，每次使用前后都要进行开水洗烫。存放于冰箱的食物食用前应煮沸，在室温下放置的剩奶，时间不能超过4小时。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌，因此叮嘱家属不要嚼饭给宝宝吃，此举可能会引起婴儿腹泻。婴儿饮食勿食过饱，勿进难消化食物。教导小儿饭前便后要洗手。按时添加辅食，合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，从一种到多种添加。

2.4 消毒隔离患儿的餐具 奶瓶每次喂奶后煮沸消毒，地面每天用84消毒擦拭两次，紫外线灯照射一天一次。

2.5 皮肤护理 由于患儿频繁腹泻，臀部皮肤长期处于被大便污染的状态，易发生溃烂，因此每次大便后用温开水流动水冲洗，之后保持干燥，肛周用棉签涂蒙脱石散或20%鞣酸软膏，勤换尿布，保持衣物宽松舒适。

2.6 心理护理 做好患儿家长的思想工作，健康宣教关于本病的护理措施，耐心讲解本病的病因，治疗措施，护理知识，消除家长因患儿生病带来的焦虑和恐慌，对于患儿我们要适当的进行表扬，奖励，以此来得到孩子的配合，以利于护理工作的顺利进行。

2.7 输液补液 对于重型腹泻的患儿，应迅速建立静脉通路，遵医嘱进行补液治疗，纠正酸中毒，腹泻患儿输液部位容易外渗，提醒患儿家长如发现外渗及时通知医务人员。

3 健康指导

3.1 注意温度变化，注意及时添减衣被，避免着凉。

3.2 注意防止交叉感染：临床上做好腹泻患儿的隔离治疗及粪便处理，护士护理患儿前处理粪便后都需要洗手。

3.3 静脉补液应按医嘱严格执行补液原则。输液速度遵循先快后慢原则。若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，于30～60分钟内静脉输入。脱水纠正后，输液速度宜减慢。补碱性药物时勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死。重视静脉输液注意事项，经常巡视，保证静脉输液顺利进行，预防脱水、酸中毒或低血钾等的情况发生。

综上所述，对秋季腹泻患儿采用整体护理干预措施，能有效地提高患儿临床护理效果，缩短患儿住院治疗时间，缩短患儿临床症状及体征缓解时间，有效改善患儿的生活质量，适宜临床上广泛应用于秋季腹泻患儿的临床护理。