麻醉复苏室患者睡眠障碍原因分析及护理探讨

佘春芝 连露

(厦门市儿童医院，厦门，361000)

麻醉苏醒室为患者必经休息室，逐步成为疾病治疗的重要环节，由于治疗过程中麻醉会为患者造成生理功能不适或一定程度的限制，因此常会在麻醉苏醒期出现多种并发症。本研究发现多数患者会出现睡眠障碍，严重影响患者预后恢复的效果，同时也不利于患者平稳渡过术后危险期[1-2]。为提升患者麻醉苏醒时的睡眠质量，我们选取麻醉复苏室睡眠障碍患者150例作为研究对象，主要对引发原因进行深入分析，同时提出有效干预措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年5月厦门市儿童医院收治的麻醉复苏室睡眠障碍患者150例作为研究对象，其中男70例，女80例，年龄0～14岁，平均年龄(9.52±2.16)岁，骨科患者46例，泌尿科患者43例，普外科29例、耳鼻喉科32例。

1.2 方法 本次研究中自行设计调查问卷，并对患者睡眠障碍原因和类型进行分类。同时划分睡眠障碍时的主要类型为频繁易醒、入睡困难和早醒后再次入睡困难、未眠。同时将睡眠障碍的预估性原因分为：睡眠体位、腹胀、患处疼痛、尿频、尿急、环境影响以及心理因素，患者也可进行自我总结。所有调查问卷均由患者自主填写，并对患者相应护理问题进行分析，期间共发放了调查问卷150份，所有问卷回收率为100%。

1.3 睡眠障碍原因分析

1.3.1 疼痛 疼痛主患处疼痛、静脉注射时穿刺疼痛，引流管刺激、腹痛等也会产生疼痛。部分患者吸痰以及咳嗽、体位变化操作也会造成一定程度疼痛，继而使得患者情绪低落、烦躁不安，严重影响患者睡眠质量。

1.3.2 睡眠体位变化 患者常需接受各种引流和辅助性治疗，同时体位也会被限制，进而使得患者因睡眠体位不佳而产生不适。

1.3.3 腹胀福尿急等原因 出现此种状况主要为多数患者治疗过程中需进行持续输液，因此极易出现腹胀、尿频、尿急等症状，加之引流刺激，也会使得患者出现疼痛等症状，严重影响睡眠质量。

1.3.4 心理因素 分析发现治疗过程中部分患者对手术过程缺乏了解，因此会对治疗方式以及病情发展产生担忧，继而出现焦虑和恐惧等不良情绪，影响睡眠。

1.3.5 环境因素 医院为办公场所，因此会产生各种造音，此种情况也会使得患者心情烦躁。同时也有研究发现，由于护理人员疏忽，病房长时间光照也是影响患者睡眠障碍的重要原因。

2 结果

2.1 患者睡眠状况 频繁易醒患者42例，早醒再次入睡困难36例，未睡52例，无法入睡20例。

2.2 患者问卷调查 睡眠体位不适40例，患处疼痛60例，尿频、尿急腹胀21例，环境影响12例，心理因素17例。

3 讨论

麻醉作为疾病治疗的重要步骤，为提升患者预后效果，降低麻醉苏醒后不良状况十分重要。而分析患者麻醉苏醒后睡眠障碍的原因时发现：麻醉后常会影响患者睡眠节律，使得褪黑素和生物基因出现改变[3]，其中褪黑素可通过缩短入睡时间影响睡眠质量，是睡眠质量降低的病理学因素。但通过本次研究发现，患者睡眠质量差和护理方式之间也有重要关系，现在睡眠障碍基础上提出有效干预措施，结果分析如下：1)调整患者睡眠体位：合适的睡眠体位能够有效减少患者并发症，促使其快速康复。本研究通过为有效提升卧床舒适度，在患者舒适状况下合理调整体位，同时指导患者家属进行恰当按摩，有效降低了不适感。2)缓解患者疼痛：护理人员需强化和患者交流，转移患者注意力，同时也为其讲解疼痛发生机制，通过此种方式降低恐惧感。对过于疼痛的患者可采用药物控制，可采用止痛片进行镇痛，但药物镇痛需进行区分，骨折患者不宜使用。3)预防患者尿频、腹胀和尿急等症状：患者术后常会出现腹胀和尿急等状况，对此种状况则需采用有效方式进行干预，腹痛患者则需分析疼痛原因采用合适方式进行干预。4)制定合理睡眠计划：睡眠为缓解疲劳的重要方式，充足的睡眠可有效保证患者的身体康复，但睡眠也有其节律性，因此为提升患者睡眠效果，需通过制定活动、休息以及睡眠表的方式督促患者依据按时间表进行节律性活动，准时睡眠和节律性运动也为提升患者睡眠的重要方式，同时在和患者进行知识讲解时不可过分强调睡眠时间长短和质量高低，过分重视睡眠质量也为影响睡眠的重要原因[4-5]。为患者讲解白天适当小睡也可有效恢复体力，进而改善身体状况。同时在为患者制定睡眠计划时也需根据患者身体状况分析，确保每位患者有适合自己的睡眠规律和计划方案，在制定计划时不打破白天、夜晚睡眠的规律，可依据患者个人喜好进行睡眠方式制定，同时也可依据患者自身状况制定短时间休眠计划。5)心理指导：进行心理指导首先需对患者术前心理状况进行分析，通过降低患者精神负担有效改善心理状况。也可为患者多讲解帮助睡眠技巧，通过此种方式有效提升患者睡眠质量。心理护理也可结合认知疗法和睡眠指导，针对患者病情、家庭状况、性格特点进行护理干预。护士人员在干预时要多换位思考，充分理解患者心理问题，找出个性化干预方式。也可采用心理暗示、情感支持以及心理疏导等方式确保患者和护理人员沟通顺畅，及时解决存在问题，提升心理护理效果。尽可能发挥家庭和社会支持系统，帮助患者数据战胜疾病信心，对无法解决的问题可指导患者学习短期遗忘法，消除内心苦闷，降低由于思考所引发的睡眠障碍。6)睡眠环境维护：护理人员需调整病变环境，其中温度和湿度均需控制在合理范围，避免外部噪声、采光干扰。每天定时打扫卫生和消毒，却把室内干净整洁。也可叮嘱患者依据自身喜好适当安排病房环境，通过此种方式有效提升病房熟悉度，降低陌生感。

分析可知，麻醉苏醒患者常因心理、环境、疼痛等多方面因素引发睡眠障碍，为有效提升患者睡眠质量，需为患者营造良好病房环境，同时也需重视患者心理状况干预，体位护理，通过此种方式方可有效提升患者睡眠质量。