中医辨证治疗早期先兆流产的疗效分析

潘素芬

（广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510000）

先兆流产是指怀孕28周前阴道少量出血，随后出现阵发性下腹部疼痛或腰痛，盆腔检查子宫口未开放，胎膜完整，无妊娠分泌物等症状，如未得到有效治疗，可能发展为不可避免的流产[1]。在中医中，这种疾病属于胎儿紊乱和胎儿漏液的范畴。近年来，早期先兆流产患者的数量不断增加，这将严重影响妇女的身心健康。因此，有必要加强对其有效治疗措施的深入研究。本研究主要探讨中医辨证治疗早期先兆流产的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择并收集分析我院1 6 年5 月～1 8 年3 月接诊的486例早期先兆流产患者基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分组模式设定病例数均为243例的对参照组与研究组。参照组病例中，年龄段位于20～41岁之间，平均年龄（25.89±1.68）岁，孕天数：36～81 d，平均（50.88±1.44） d；研究组病例中，年龄段位于23～43岁之间，平均年龄（24.51±1.15）岁，孕天数：32～84 d，平均（52.08±2.06） d。对两组患者所有临床基础资料对比发现无明显差异，P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组采用地屈孕酮片治疗：口服10 mg/次，2次/d。研究组在对参照组治疗的基础上，给予中药方剂辩证加减治疗，组方：菟丝子20 g，桑寄生20 g，白术15 g，川断15 g，党参15 g，白芍10 g，阿胶10 g(烊)，甘草6 g；辩证加减：阴虚血热者加苎麻根20 g，黄芩10 g；气虚者加太子参20 g，黄芪20 g；阴道出血者加仙鹤草15 g；腰酸甚者加狗脊10 g、杜仲10 g。以水煎煮，早晚分服各1次，连续治疗1个月时间。

1.3 观察指标

分为三个层级：第一显效，第二有效，第三无效。显效是指治疗后，阴道出血停止，腰痛、背痛、腹痛全部消失。超声检查显示胚胎发育正常，与胎龄一致，患者血清β-HCG、孕酮均有显著升高；有效是指治疗后，阴道出血停止，临床症状减轻，腰痛、腹痛减轻。B超显示胚胎发育正常，符合胎龄，患者孕酮、血清β-HCG均有显著升高。无效是指治疗后，阴道出血、腰痛、腹痛等相关临床症状没有明显改善。B超显示胚胎停止生长，未见细菌及心血管搏动，患者孕酮、血清β-HCG均有所下降。

1.4 统计方法

运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、x2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（±s）、（n）%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

组间血清孕酮值比较，治疗后，两组先兆流产患者孕酮、血清β-HCG值都有明显的升高，P＜0.05。参照组治疗前血清β-HCG值为（2189.1±650.1）IU/L，孕酮值为（55.7±14.9）nmol/L。治疗后血清β-HCG值为（15464.1±687.1）IU/L，孕酮值为（90.11±14.8）nmol/L；研究组疗前血清β-HCG值为（2389.1±700.1）IU/L，孕酮值为（56.7±11.9）nmol/L。治疗后血清β-HCG值为（19414.1±618.1）IU/L，孕酮值为（117.1±15.4）nmol/L。研究组的升高程度显著大于参照组，P＜0.05。

3 讨 论

黄体功能不全引起的早期先兆流产，需要在临床治疗中提高孕酮值，有效控制患者病情，从而减轻患者的临床症状，保证患者能继续妊娠，在胎儿保护中发挥良好作用[2]。卵巢黄体酮主要通过分泌黄体酮发挥生理作用。孕酮促进子宫内膜从增殖期逐渐转变为分泌期，从而抑制子宫收缩，促进子宫平滑肌对催产素敏感性降低，有效抑制母体免疫反应。对于胎儿抗原和滋养层细胞有助于接受子宫收缩，为精卵着床和胚胎着床的良好条件。中药治疗先兆流产应以滋阴、补肾、保护胎儿为主要目的。本组组方为：菟丝子、桑寄生、白术、川断、党参、白芍、阿胶等，大大增强了患者黄体功能，加强卵巢与垂体反应，促进黄体与子宫发育，达到保胎的效果。

综上所述，地屈孕酮片联合中医辩证治疗早期先兆流产效果良好，可以有效改善患者的孕酮、血清β-HCG指标，并且具有非常好的保胎效果，值得推广。