责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗后睡眠障碍的影响

肖秋云

(福建医科大学附属第二医院，泉州，362000)

宫颈癌化疗的方式几乎涉及到宫颈癌的各个期别，在宫颈癌的综合治疗中起着至关重要的作用，它可以起到保护患者相关功能的作用，尤其是对于年轻的患者[1]。宫颈癌化疗主要是应用在晚期复发性难治性宫颈癌的姑息治疗，它有利于减少患者的复发机率和转移机率，但是也容易使患者产生一系列的不良反应，例如患者的睡眠质量受到影响[2]。因此，为了使患者在化疗后睡眠质量能够得到改善，本文对责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗后睡眠障碍的影响进行了详细分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月福建医科大学附属第二医院收治的宫颈癌患者60例作为研究对象，按照护理方法不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组中平均年龄(38.01±2.44)岁，观察组中平均年龄(39.54±2.35)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者均属于已婚女性；2)患者均是通过病理组织学的检查或者细胞学的检查进行确诊；3)所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.3 护理方法 对照组患者应用常规护理。护理人员首先需要将进行化疗的方法步骤以及化疗的优点详细告知患者及其家属，以帮助患者及家属减轻心理负担，向患者及家属进行健康教育宣传，并指导患者完成相关的常规检查，例如生化指标，血常规和尿常规等。观察组患者应用责任制优质护理全程追踪模式。观察组患者在应用常规护理方法的基础上增加使用责任制优质护理全程追踪模式，具体如下：1)化疗前：护理人员需要给每位自己具体负责的患者详细介绍医院的环境和相关负责的医护人员，并给患者介绍相关的宫颈癌化疗知识，使患者及家属对宫颈癌的病症和治疗方法有所了解，并将治疗期间患者应如何配合护理人员的相关事项进行详细说明，获得患者及家属的积极支持，保证化疗任务的顺利完成。此外，责任护士应该对所管的患者实行8 h在班，24 h负责制，一对一护理，以便患者能够及时联系到护理人员，获取帮助，也能将护理人员的护理责任落到实处，激起护理人员的责任心和耐心。2)化疗中：护理人员需要根据患者的具体病情情况制定详细的护理计划，也可以询问关于患者的意见，及时完善护理计划的不足之处，并将需要化疗的项目详细写入护理计划之中，密切观察患者接受化疗的情况，将患者在化疗中出现的并发症情况详细记录，及时反馈给医生，以便能够采取积极有效的措施进行救治。同时，护理人员需要对患者的口腔PH值进行测定，以防患者的口腔出现继发性感染的情况，并且叮嘱患者多饮水，食用新鲜的水果蔬菜，注意体内有足够的营养维持。3)化疗后：化疗结束后，护理人员可以根据患者的身体情况制定适当的运动锻炼计划，帮助患者恢复身体功能的活动性，对针对患者出现的心理问题进行心理辅导，尤其是心理承受能力较差的患者，护理人员可以通过帮助患者听音乐或者观看电影，书籍的方式来缓解不良情绪，可以达到改善患者睡眠质量的目的。此外，护理人员需要定期测定患者的睡眠质量并进行评分，将睡眠质量较差的后果告知患者，使患者能够积极配合，愿意调整自身的心态来帮助自己改善睡眠质量；也可以利用仪器测定患者的睡眠深度和夜间做梦的情况来及时反应患者接受化疗后的睡眠障碍问题，以便能够及时采取措施帮助患者。2组患者皆需要在出院后进行随访，一般从患者出院后的第1年内，并叮嘱患者以后每隔2～3个月进行复查1次，复查的内容包括患者是否有再次出现阴道流血、疼痛、咳嗽以及胸痛等，并指导患者记录自己的恢复情况，以便医师能够给予较为准确的判断治疗。

1.4 观察指标 通过比较2组患者的睡眠障碍情况和睡眠时间，以及患者的生命质量等数据来判断责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗后睡眠障碍的影响。睡眠障碍判断标准：使用SPIEGEL表，分值越高，患者的睡眠障碍症状越严重；生命质量的内容：生理功能、社会功能、情感功能等。

2 结果

2.1 2组患者睡眠障碍评分和睡眠时间数据比较 2组患者各有30例，对照组患者睡眠障碍评分为(22.78±1.4)明显高于观察组患者睡眠障碍评分为(8.49±1.38)，数据差异有统计学意义(t=39.815 5，P<0.05)；对照组患者睡眠时间为(6.78±1.5)h明显低于观察组患者睡眠时间评分为(9.40±1.68)h，数据差异有统计学意义(t=6.371 7，P<0.05)。

2.2 2组患者生命质量数据比较 对照组患者生理功能评分为(60.58±4.70)明显低于观察组患者生理功能评分为(80.54±5.02)，数据差异有统计学意义(t=15.897 7，P<0.05)；对照组患者社会功能评分为(70.65±5.3)明显低于观察组患者社会功能评分为(85.64±4.9)，数据差异有统计学意义(t=11.374 8，P<0.05)；对照组患者社会功能评分为(71.82±4.67)明显低于观察组患者社会功能评分为(86.77±6.75)，数据差异有统计学意义(t=9.976 2，P<0.05)；对照组患者情感功能评分为(73.45±4.22)明显低于观察组患者情感功能评分为(89.67±5.21)，数据差异有统计学意义(t=13.250 6，P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌是发生在女性身上并仅次于乳腺癌的第2个常见肿瘤，引起发病的因素涉及有性生活过早、性生活紊乱或者在患者18岁以前就结婚，这是因为患者的生殖道尚未发育成熟，对于容易致癌的因素刺激较为敏感，一旦感染了某些细菌或者病毒，患者患有宫颈癌的机率会因此大大增加[3]。早期的宫颈癌患者并无明显的症状，但是会随着患者病情的恶化而出现阴道出血，阴道排液以及下肢水肿、泌尿系统症等症状，患者的临床体征会根据病理的不同和临床分期的不同出现不同的症状[4]。常见的治疗方式有放疗、化疗以及手术等3种方式，但是为了能够进一步提高患者的生命质量，需要突出护理的意义。

常规的护理方法虽然也能够帮助宫颈癌患者在化疗后恢复一定的睡眠质量，并缓解患者的不良情绪，但是由于宫颈癌的治疗是一个长期的过程，因此，采取积极有效的护理措施和心理护理的配合才是帮助提高患者生命质量，促进患者康复的主要手段，由此突出了护理的意义[5]。但是常规的护理方法针对性不强，在临床上无法取得理想的护理效果，患者的满意度相对较低。

与之比较，应用责任制优质护理全程追踪模式是一种更为全面、科学的护理方法。它能为患者提供较为整体、连续的护理模式，具体工作会由每一位护士担任患者的整体护理全责，直至患者出院，因此患者具有一定的安全感[6]。此外，由于护理人员采取的是一对一看护，因此可以拉近与患者的距离，明确患者内心的需求，并能根据患者内心的需求给予患者心理辅导，调动患者积极接受治疗的信心，树立能够正确面对疾病的态度，减轻患者及其家属的心理负担和不必要的担忧。护理人员会采取积极科学的措施帮助患者转移对疾病的注意力，以轻松愉快的方式面对，以此达到改善患者睡眠质量的目的，患者的生命质量包括情感、社会功能等也都能得到明显改善。这是因为患者的不良情绪会影响患者神经-内分泌--免疫等途径使患者更容易对应激反应源产生敏感，从而影响了患者的睡眠质量[7]。

通过本文的研究发现，对照组患者睡眠障碍评分明显高于观察组患者的睡眠障碍评分，数据差异有统计学意义；对照组患者的睡眠时间明显低于观察组患者的睡眠时间，数据差异有统计学意义；对照组患者的生命质量评分明显低于观察组患者的生命质量，数据差异有统计学意义。

综上所述，应用责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗后患者的睡眠障碍症状能够明显改善，提高患者的生命质量，值得在临床上进行推广应用。